#纽约暴发军团菌疫情#

这次哈莱姆区的疫情里，确诊的人里65岁以上的老人占了62%，差不多一大半了，而且78%的患者本身就有糖尿病、慢阻肺这些基础病。死掉的三个人都是70岁以上的男性，其中两个还一直在用免疫抑制剂，这也看得出来，老年人和有基础病的人确实风险更高。

其实不止纽约有这问题，其他地方也遇到过。英国从2000年就有专门的《军团菌控制法规》，强制装紫外线消毒设备，每周还得监测水质，现在每年病例不到50例，比以前少多了。但纽约现在还是靠人定期去查冷却塔，效率挺低的。不过今年加州试了个新东西，物联网传感器，能实时盯着冷却塔的水温、余氯这些数据，一旦有问题马上报警，还能自动启动臭氧消毒，反应速度从好几天变成几分钟，挺厉害的。

家里防护也得注意。淋浴喷头每月用白醋泡一个小时，既能除水垢又能杀军团菌，因为白醋的酸性能破坏细菌的细胞膜。别用塑料喷头，容易长那种滑滑的生物膜，不锈钢或者铜的更好，金属离子能抑制细菌生长。

热水器的话，储水式的每月把水温调到60℃以上烧一个小时，能彻底杀死军团菌。长期不用的话，先把水排空，再用的时候先用热水冲三分钟，防止死水滋生细菌。加湿器每天都要换水，用完彻底擦干，别留水在里面。如果是超声波加湿器，加点0.01%的硝酸银溶液，能抑菌。

军团菌病特别容易被当成流感或者肺炎，耽误治疗。好在今年有了新设备，便携式核酸检测仪，用鼻拭子一擦，15分钟就能查出有没有嗜肺军团菌，准确率快到98%了。比如青岛的妇女儿童医院，还能在家检测，在京东上下单，3小时就出结果，对行动不方便的老人挺方便的。

纽约这几年老爆发军团菌疫情，跟钱不够也有关系。今年联邦给纽约的“市区安全基金”比去年少了41%，卫生部门的检测设备没法更新，冷却塔消毒的钱也少了30%。反观英国，每年从GDP里拿出0.01%专门维护这些人工水系统，效果就好很多。

今年夏天纽约平均气温比往年高了2.3℃，冷却塔的水温大多超过35℃，正好适合军团菌繁殖。研究说水温每高1℃，细菌繁殖速度就快15%，而且高温还让细菌更容易粘在管道上，形成那种难清理的生物膜。

2015年纽约那次疫情，死亡人数有说7个有说12个，其实是统计标准不一样。卫生部门只算直接因为军团菌肺炎死的，医院则把有基础病间接死亡的也算进去了，这也说明公共卫生数据统计挺复杂的，得有统一标准才不会让人误会。

虽然现在用阿奇霉素、左氧氟沙星这些抗生素还管用，但实验室已经发现有耐阿奇霉素的菌株了。今年有研究说，那些长期低剂量用抗生素的养老院里，18%的军团菌都带了耐药基因。所以医生用药得谨慎，最好先做药敏试验再选药。

疫情也给哈莱姆区居民带来不少心理压力，当地社区组织了互助小组，志愿者上门帮老人清洗空调滤网、检查水质，还建了微信群，呼吸科医生在里面随时解答问题。旅游业也受影响，酒店入住率降了27%，有些商户联合搞了“消毒认证”的标识，想让游客放心回来。

今年WHO出了个《人工水系统军团菌防控指南》，建议各国按风险分级管理：家里用水这种低风险的，定期清洗、控制温度就行；酒店空调这种中风险的，每月检测加化学消毒；医院这种高风险的，得实时监测，再加上紫外线和臭氧一起消毒。指南还说各国得共享数据和经验，比如欧盟现在已经能实时互通冷却塔的水质数据了。

总的来说，纽约这次疫情暴露了人工水系统管理的漏洞，得从技术升级（比如物联网监测、快速检测）、政策优化（多拨钱、统一标准）、公众教育（教大家怎么防护）这几方面一起解决。气候变化让风险更高了，各国合作、共享数据也很重要。对咱们个人来说，学会家里的消毒方法，不舒服了早点去医院，跟医生说清楚可能接触过什么，这样能降低感染风险。#健康# http://t.cn/A6FdamJZ http://t.cn/A6FdYmlJ