华法林皮肤坏死（Warfarin Skin Necrosis）

华法林皮肤坏死是一种罕见但严重的并发症，通常发生在华法林治疗开始后的3-10天。其主要机制与华法林对维生素K依赖性凝血因子的作用有关：蛋白C和S耗竭，蛋白C和蛋白S是天然的抗凝血因子，依赖维生素K。
华法林通过抑制维生素K环氧化物还原酶（VKOR），阻断维生素K依赖性凝血因子（因子II、VII、IX、X）及蛋白C和S的γ-羧化。

华法林对凝血因子II、VII、IX、X的抗凝作用需要数天才能完全显现（因子II半衰期约60小时）。 在蛋白C和S耗竭而凝血因子尚未充分抑制期间，血液处于高凝状态，易引发微血管血栓形成，导致皮肤和皮下组织缺血坏死。

其发生率约为万分之一