【生完娃后头痛、血压高，原来是肾上腺在作怪！这 9 类人要小心[裂开]】去年 5 月，32 岁的孕妈小林，在一次产检中，医生发现她的血压悄悄爬到了 130/90mmHg，想着妊娠期，血压有波动属于正常的生理现象。

宝宝出生后，她就把高血压这事儿给忘了。

11月开始，她时不时就会头痛，拿出血压计一测，脑袋炸了——

血压150！怎么变高了？不是生完宝宝就能好吗？

在家附近的医院开了降压药后，她的血压立马就控制在 120/80mmHg 左右。头痛和高血压被镇住后，她很快就把药停了。

然而没过多久，她的血压又飙升了，头痛也卷土重来......

“我还年轻，不想一直吃降压药，一定要找到高血压的原因。”她内心暗暗说道。

今年 2 月，她来到阜外医院深圳医院，医生发现，她的血钾偏低，只有 3.1mmol/L（正常值：3.5~5.5mmol/L）。

年轻+高血压+低血钾，这很可能是肾上腺在捣鬼！

肾上腺，就像帽子一样，紧紧“套”在肾脏上，左右各一。

别看它个头小，只有 2~3cm，但它分泌了人体很多重要激素，比如——

糖皮质激素（抗炎、抗免疫、抗休克）；
盐皮质激素（调节人体水、电解质平衡）；
性激素（让男帅女美）；
儿茶酚胺（收缩血管、增加心率等）。

平时我们说的“打鸡血”，也是肾上腺分泌的“肾上腺素”。

其中，醛固酮激素会促使肾脏吸收钠离子、排出钾离子，一旦肾上腺分泌过多，就会导致高血压、低血钾。

进一步检查后，果然发现她的右侧肾上腺外肢，长了个 15mm×10mm 的腺瘤！

为了揪出病因，高血压病房主任孔剑琼先为她进行洗脱治疗，排除药物对检查结果的干扰；之后的盐水负荷试验中，即使已经输入了大量盐水，小林体内的醛固酮水平依旧居高不下。

病因找到了：原发性醛固酮增多症。

原发性醛固酮增多症，也叫“原醛症”，是临床上很常见的“继发性高血压”。在头晕、头痛的同时，还会四肢乏力，严重时会口渴、心慌、夜尿频繁等。

这病在 30~50 岁最高发，女性多于男性，这个阶段工作压力大，内分泌易紊乱，身体就会出现状况。

另外，有原醛症的人，发生心衰、脑梗、心梗、房颤等的概率，会比其他高血压更早、更严重！

而这个腺瘤，就是导致醛固酮分泌出问题的凶手！

但这玩意儿可不是说切就能切的，得先分侧肾上腺静脉取血（AVS），只有证实了腺瘤侧大量分泌醛固酮，而对侧没分泌，才能切除。

3 月 21 日，小林的AVS检查顺利进行，4 月 3 日，她就接受右肾上腺肿物切除术，腺瘤被完整切除。

6 月，小林会医院复查，结果显示，她的血钾、醛固酮和肾素水平，都恢复到正常水平了。

如果你有下述情况之一，别纠结，快去看看自己的肾上腺有没有不对劲——

① 刚发现高血压，尤其血压> 150/100 mmHg；
② 吃了 3 种降压药，血压仍> 140/90 mmHg；
③ 高血压+低血钾；
④ 无意发现肾上腺长了“结节、腺瘤、 占位、增生”等；
⑤ 直系亲属或在你 40 岁以前，就有高血压，甚至脑血管病；
⑥ 直系亲属被诊断了肾上腺相关高血压；
⑦ 合并有呼吸睡眠暂停综合征；
⑧ 脸越来越圆、红光满面、肚子越来越大、有紫色条纹、年纪轻轻摔一跤就骨折、碰一下就淤青；
⑨ 血压阵发性升高，或伴有头痛、心慌、大汗，或体重减轻。#小卫医学日记#（阜外医院深圳医院）