重用硫磺治疗寒凝重证

一

近日收到一位女病人的来信：“董博，我这个暑假，独自去登泰山了，登上玉皇顶了！感谢中医！让我实现了夙愿。回首十几年前，还在生大病的我，振振欲擗地的真武汤病患，不敢奢望登泰山呀！这次去了山东，体会了山东的饮食文化。登山遇到了很多大学生，我仿佛又回到大学时代，很开心的。登完山回来，身体酸痛了几天，但感觉下肢很轻松。”

之后又收到来信：“暑期上半段，登泰山回来，下肢轻松。老同学邀我去西安玩，我又想挑战华山了。从‘自古华山一条路’登山。东、南、西、北、中峰爬了一遍，看了日出。天气极好，风景太美了……这个暑假东岳西岳被我征服了1次。”

这位病人曾经在我这里治疗了很长的一段时间，她长年体寒，即使是夏天亦要穿上棉衣。

首诊记录：头冷、头晕数年，时时感觉头部如洗过冷水一样，无天地旋转，有床晃感，走路不平衡。伴肩背僵重，月经五个月未来。经常有气团上冲，晚上畏寒甚，要用棉被。腹内有气上冲，腹内凉（冬至前后尤其明显），口中有寒气排出，饭后恶心感。夏天出汗后自觉头晕减轻，但头部不汗出。大便软，脉沉，舌苔小黄。

病人自述：“十余年前曾在春天洗过一次冷水澡，当时即出现了上肢疼痛。之后体质越来越寒了。”

我曾用过吴茱萸汤、四逆汤、麻附细、乌附麻辛姜桂汤、真武汤等方，方中曾用生附子30克。药后诸症多有缓解，月经亦恢复为35天一次，但阴寒体质却一直未能完全改善。病人自述：“感觉药力后劲不足，身体太寒，一时难融，排出力不足。”

在治疗过程中，我曾反复询问病人的各种感觉。某次她说：“自觉右下肢僵在骨头，而不是肌肉。生气或受寒或吹风或劳累时，则整个头痛。含姜片或喝吴茱萸汤则立即缓解，并可很快入睡。”

我给病人建议：“您这个病用温阳的草木药力有未逮，不妨试用硫磺，这是一味极强的扶阳药，最适合于您的阴寒体质。”并嘱咐病人尝试服用生硫磺，每次三克，嚼服吞下。

病人每次自用生硫磺20克嚼服，于中午时服下，一天一次，服后并无燥热感，但自述服硫磺后睡得非常沉。

之后，我建议她自己学习用硫磺与其他石药炼制成丹药，药力会更强。病人从网上买来了阳城罐，亦买来了近代丹道医家张觉人编著的丹药学专著《中国炼丹术与丹药》、《外科十三方考》等书。然后尝试着炼制成五石散，并连续服用两年许。期间亦配合服真武汤的加味方，最终阴寒得散，手足从阴寒转为温暖，且已经不再感觉到体寒，四季穿衣已经与常人无异。我问她总共吃了多少硫磺，她说累计起来吃了硫磺数斤。

我曾向她讨来三粒丹药，想自己尝一下。但服后有恶心感，且会持续半天不舒服。问她服丹药后有什么不适感觉，她说很舒服，并不恶心。看来，这个硫磺制成的丹药其性极热，无病之人还是不能服的。

二

此案病人所用的即是硫磺，可以说硫磺是治疗重度阴寒证的一味良药。之所以有效，当与硫磺的“纯阳之性”与“补命门之火”这两大核心作用相关。

民国大医张锡纯认为：硫磺禀火之精气，为“补相火、暖下焦之主药”，能破阴寒、化阴实。且其性大热，可直达下焦，温煦先天命门之火，对真火衰微、沉寒痼冷之证尤为关键。

清代大医徐灵胎指出：硫磺“寓至阳于至阴”（石属阴，火属阳），故能治阴分中寒湿之邪，适用于阳虚阴盛、寒凝瘀滞之病机。

《本草求真》认为：“凡遇一切虚痨中寒，冷痢冷痛，四肢厥逆，并面赤戴阳，六脉无力，或细数无伦，烦躁欲卧井中，口苦咽干，漱水而不欲咽，审属虚火上浮，阳被阴格者，服（硫磺）无不效。”

我临床治疗脑瘤，常会用到这样一个散剂：

生大黄50克，雄黄5克，生硫磺50克，共研极细末，每次1克，日2次，温水冲服。

此方中用到了硫磺，目的即在于用硫磺之至阳来破头颅中的阴寒癌毒。

关于硫磺的用法。此案病人是炼制成丹药服用。但张锡纯强调硫磺需生用：生硫磺药力更捷，制熟后力减且易致温燥之弊。并指出，服法以“小量渐加”为原则，初始剂量约0.6-1.5g，逐渐增至3-6g，以服后“腹中微觉温暖”为度。

张锡纯临床验证，生硫磺可长期服，累月甚至数年，无不良反应，反见“饮食加多、身体强壮”。

我也曾试着服过几次生硫磺，取豆粒大的一小块硫磺，直接放在嘴里咀嚼并吞下。感觉硫磺并无味道，也并不难吃，服后也没有什么异常感觉。因为只是服了几次，也并没有体会到腹中微暖的感觉。

三

硫磺也是一味中药。其主要针对的是阴寒病机，而且这种阴寒证属于极阴极寒，非草木药所能治疗。

一般我们在治疗阴寒证时往往会选取草木药如附子、干姜等药味，这些药味普遍质地轻浮，温阳力难以达到下焦。而硫磺为矿物“重剂”，能深入骨髓、脏腑，最能破阴寒痼冷。

而且历代医家的著述中均记载，若用附子无效者，改用硫磺后寒证得解。

比如，《太平惠民合剂局方》中记载一个金液丹，能治“男子腰肾久冷，心腹积聚，胁下冷癣，腹中诸虫，失精遗溺，形羸力劣，脚膝疼弱，冷风顽痹，霍乱转筋，虚滑下利；又治妇人血结寒热，阴蚀疽痔。”

其做法是：“硫黄十两，净拣去沙石，研细飞过，用瓷盒子盛，以水和赤石脂封口，以盐泥固济晒干，地内先埋一小罐子，盛水令满，安合子在上，用泥固济讫，慢火养七日七夜，候足，加顶火一斤煅，候冷取出，研为细末，以药末一两，用蒸饼一两，汤浸握去水，搜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，多至百丸，温米饮下，空心服之。”

《扁鹊心书》亦记载，此丹能“治百种欲死大病……治二十种阴疽，三十种风疾，一切虚劳，水肿，脾泄，注下，休息痢，消渴，肺胀，大小便闭，吐衄，尿血，霍乱，吐泻，目中内障，尸厥，气厥，骨蒸潮热，阴证，阴毒，心腹疼痛，心下作痞，小腹两胁急痛，胃寒，水谷不化，日久膀胱疝气膨膈，女人子宫虚寒，久无子息，赤白带下，脐腹作痛，小儿急慢惊风，一切疑难大病，治之无不效验。”

宋代大诗人黄庭坚的一位好友黄介给他寄了金液丹三十两，并嘱咐道：“唯有德之士宜享，将以排荡阴邪，守卫真火，幸不以凡物畜之。”

黄庭坚于是作诗一首：“皱面黄须已一翁，樽前犹发少年红。金丹乞与烦真友，只恐无名帝籍中。”其意思是说，只有真心朋友才会送这么贵重的礼物，吃了仙丹成不了神仙，都对不起哥们。

四

历代医家多有应用硫磺的经验，其中以张锡纯的经验最为丰富，且最有可实践性。

一般多认为硫磺有毒。但张锡纯亲身尝验，力主硫磺无毒之论：“盖硫磺原无毒，其毒即其热也。使少服不觉热，即于人分毫无损……更可常服之。”并认为，“择其纯系硫质者用之，原分毫无毒，亦无须多方制之也。”

张锡纯认为“：硫磺之性，温暖下达，诚为温补下焦第一良药”。故凡一切沉寒痼冷之症，如黎明泄泻、小儿久泻、胃寒呕吐、寒饮咳喘、水肿、痛痹、肠风下血、水臌等，“常自觉寒凉”，脉“甚沉细”，或“甚沉濡”，或“脉沉迟无力”，或“微弱欲无者”。认为“此乃真火衰微太甚，恐非草木之品所能成功……俾服生硫磺而愈”。

关于硫磺的服法，张锡纯提倡生用，小量渐加，以服后移时觉微温为度。他通过自身体验，“觉服制好之熟硫磺，犹不若径服生者其效更捷。盖硫磺制熟则力减，少用无效，多服又有温燥之弊，服生硫磺少许，即有效又无他弊也。”又谓：“欲其热力充足，服之可以补助元阳，温暖下焦，究不若择纯质生硫磺服之之愈也。”可以根据患者年龄大小、体质胜衰、病情轻重，或服绿豆粒大，或如黄豆粒大，或如玉秫粒大，“徐徐加多，以服后移时觉微温为度。”验之临床，“其用量，初次可服细末一钱，不觉热则渐渐加多，一日之极量，可至半两，然须分四五次服下。”

关于硫磺的服用时间，张锡纯指出：“无论病在上在下，皆宜食前嚼服，服后即以饭压之”“更可长服也。”

张锡纯有着丰富的应用硫磺的经验，他说：“十余年间，用生硫磺治愈沉寒痼冷之病不胜计。”翻检张锡纯所著《医学衷中参西录》，其中所涉病案，每累服数月，量至数两、数斤。

先生总结服生硫磺的反应，除了肿消、胃和、痢停、泻止、喘平、痛定、溲利等等病症的迅速消失外，还包括饮食加多、肌肉顿长、面有红色、不畏寒冷、身体强壮等。“今邑中服生硫磺者数百人，莫不饮食加多，身体强壮。”

张锡纯认为，凡一切沉寒痼冷之症皆可服用生硫磺。从《医学衷中参西录》中搜索应用生硫磺的病案，有二十二则，医论医话六则。病症包括水肿、黎明泄泻、小儿久泻、痢疾、胃寒呕吐、寒饮咳喘、受寒腿痛、下焦虚寒腰疼、大便下血、水臌、肾虚不育症、癃闭、心肺阳虚大气下陷证等。

以下抄录两则张锡纯的医案：

其一，一叟年近六旬，得水肿证。小便不利，周身皆肿，其脉沉细，自言素有疝气，下焦常觉寒冷。余曰：欲去下焦之寒，非服硫磺不可。且其性善利水，施之火不胜水而成水肿者尤对证。为开苓桂术甘汤加野台参三钱、威灵仙一钱，一日煎渣再服，皆送服生硫磺末二分。十日后，小便大利，肿消三分之二。下焦仍觉寒凉，遂停汤药单服硫磺试验，渐渐加多，一月共服生硫磺四两，周身肿尽消，下焦亦觉温暖。

其二，一孺子三岁失乳，频频滑泻，米谷不化，瘦弱异常。俾嚼服生硫磺如绿豆粒大两块，当日滑泻即愈，又服数日，饮食加多，肌肉顿长。后服数月，严冬在外嬉戏，面有红光，亦不畏寒。

其三，治痢久，脓血腥臭，肠中欲腐，兼下焦疲惫，气虚滑脱者，制方“三宝粥”(生山药一两，轧细熬粥，送服三七末、鸦胆子)。愈后，复受凉，旧证反复，脉象微弱，至数不数者，仍用山药粥送服生硫磺，至心微觉热。张锡纯反复垂示：“痢之偏寒者，当以硫磺为最要之药。”且“其性热而能通，故以治寒痢最宜也。”

……

五

其他医家应用硫磺的经验：

其一，《景岳全书》载：治阴证伤寒，厥逆烦躁，腹痛脉伏将危者，以硫黄为末，艾汤调服二三钱，即可得睡，汗出而愈。

其二，许叔微经验：治阴毒面色青，四肢逆冷，心躁腹痛。硫黄末，新汲水调下二钱(8g)，良久，或寒一起，或热一起，便看紧慢，再服，汗出差。此方在《普济本事方》中称为还阳散。

其三，有学者认为，肿瘤形成的基本病机为阳虚阴实，因此治疗肿瘤应该温阳散寒，软坚散结。生硫磺具有生阳、壮命门之火的作用。在临床长期应用发现，给予患者内服生硫磺可以治疗脑肿瘤，能减轻脑水肿、抑制肿瘤细胞生长，长期服用未见明显不良反应，可为临床治疗脑肿瘤提供参考。其方法是每天用生硫磺3克研末随辨证药方的第1次中药吞服，每天1次。并认为，生硫磺生阳、固阳、治本，药性向上，可使药力直达脑部。患者开始未服生硫磺，效果不佳，服用生硫磺后症状减轻，可见生硫磺在脑瘤治疗中起到至关重要的作用。

其四，也有学者用生硫磺止泻，其方法是将生硫磺研细粉，1岁以内每次服0.1-0.5g，2-3岁1.5g，4-15岁2-5g，成人5g，每日两次，泻止即停药。治疗消化不良、肠道功能紊乱及急性胃肠炎所致的腹泻49例，有效率88%。(《新医学》，1978年第8期)

其五，当代名医倪海厦强调“生硫磺生阳，炮附子固阳”，二者合用治阴实（如肺癌术后阳虚）。并认为：“生硫磺壮命门之火，能把命门的火点着的唯一药物就是生硫磺”。

六

以本案为例，这位女病人“长年体寒，夏天亦要穿棉衣”，表明阴寒已深入骨髓或脏腑，属“沉寒痼冷”之证。此证非一般阳虚，而是肾阳极度虚衰（命门火衰），导致真火不旺、阴寒凝滞。阳气无法温煦四肢，故手足冰冷；阴寒占据三焦，使常规温阳药难以透达。

在中医理论中，“体寒”源于阳气不足、阴寒内盛。从此案来看，病人属于阴寒体质，且寒邪并未化热或并未生变证，但寒性收引凝滞，阻碍气血运行，形成“痼冷”。这需从命门（肾阳之本）论治，因命门真火为全身阳气之源，真火衰微则寒邪难除。

从“阴阳平衡”的角度来看，此病人阴盛阳微，失衡已久。若阳气不足，寒邪易从表入里，深入骨髓，常规草木之品力不能及，需金石类药物峻补。

病人曾服温阳诸方而乏效，源于药物性质与病机不匹配。

附子大辛大热，能通行十二经脉，迅速提全身阳气，是一味温阳的重要药味，但其性“走而不守”，热力虽强却难持久。此案病人阴寒极盛，附子的短暂热力无法温养深部寒邪，反因“走窜”特性而耗散阳气。

干姜辛热，主温中焦脾胃，能“守而不走”。然其作用局限于脾胃（中焦），对下焦命门或骨髓寒邪力弱。此案病人寒邪弥漫全身，干姜难以触及深寒。而此案病人属于全身性阴寒，非单纯脾胃虚寒。

也有学者指出：“当寒气入骨或体内元气虚弱时，附子的效果有限”。而金石类药性“沉潜”，能直入下焦命门，温养命门真火。

尽管硫磺治病非常见效，但还是要辨证施治。硫磺仅适用于“肾阳极度虚衰”或“阳气不足，寒饮为患”者。若非阴寒体质（如假寒真热），反致燥热伤阴。