双画面切息肉（11）——侧向发育型息肉分片冷切
50+男性
分片冷切VS水下EMR 优缺点分析？

上周日病例：双画面切息肉（10）——直肠隆起血滴子 讨论及评论区问题个人解析：

怀疑直肠NET，哪些情况下可以内镜下切除，又有哪些情况下不建议首选内镜下切除？

超过1厘米其实就不太合适首选内镜了，当然鉴于直肠ESD并不复杂且一般来说并发症可控，在患者内镜意愿强烈且已完成Ga68PET评估无淋巴结及远处转移的前提下可以先诊断性切除，根据后续病理的详细评估决定是否补刀

1.尤老师，最近做了一个5mm直肠SMT，用EMR法切除的，术后病理报告直肠NET后续是做免疫组化还是随访观察？
免疫组化+密切随访，评估切缘及肿瘤级别，EMR很容易切缘阳性或紧邻切缘，另外小只代表转移风险相对低，但不代表没有可能性，有报道4mmNET就远处转移的

2.收EMR的费用吗？
顶多如此了，其实严格来说不注射连EMR都不算，强烈建议费用相关政策制定者多与一线临床医生沟通，设定合理的收费

3.请问老师，那个圈套器是怎么卡在透明帽上的，或者是怎么用在镜头前端的？
套在透明帽上收紧即可

4.搞这么深不怕穿孔吗？
深的确切含义是指与肌层的距离，用钛夹拎起黏膜后其实这个距离是较远的，几乎不存在穿孔的问题 http://t.cn/A6sb7PFl