中医赵国詠
25-08-11 08:49 微博认证:北京八珍堂中医医院 中医科 医生

医学变迁
中国医学的兴起,历史悠久,源远流长。《周礼》和《礼记》中说:“医生若非三代传承,就不要服用他的药。”《孔疏》引用古人的说法解释,“三世”指的是黄帝针灸、神农本草和素女脉诀(也称天子脉诀),这代表了中国医学最古老的三大派别。流传到后世的医书,如《灵枢经》属于黄帝针灸派,《神农本草经》属于神农本草派,《难经》属于素女脉诀派。这些医书大约在周秦时期成书,都是由专门的学者撰写的。
针灸派以黄帝为代表,本草派以神农为代表,脉诀派以素女为代表,这就像孔子推崇的尧舜、效法的文王武王一样;而那些将这些知识写成书的人,就像是继承和发扬传统的孔子。

在传承的派别中,可以推测华佗属于黄帝针灸派,张仲景属于神农本草派,秦越人属于素女脉诀派。张仲景的老师、华佗的弟子都在史书中有所记载。《史记·扁鹊列传》中记载了扁鹊治疗的许多人,但这些人并非同时代,有人怀疑司马迁出于好奇而夸大其词,其实不然。扁鹊并非一个人的名字,而是这一派医者的通称,秦越人只是其中之一。这些派别各有师承,就像两汉时期的经学大师一样。只是医学的影响不如儒学显著,因此其传承的世系难以考证。

医学传承中断的具体时间不明,但大致在汉魏时期。此后研究医学的人,如皇甫谧、陶弘景等,已无法依靠口传,只能从古籍中寻找知识。整理和搜集古籍的成就最大的,在隋朝有巢元方,在唐朝有孙思邈和王焘,他们的工作类似于儒家的义疏之学(南北朝和隋唐的儒者整理汉代儒学,孙思邈、王焘等人也整理了汉代以后的医学传承)。

北宋以后,医学新学说逐渐兴起。《四库全书总目提要》说:“儒家的学派分化始于宋代,医家的学派分化始于金元。”这只是就显著的现象而言,实际上医学分化的苗头早在北宋就已出现。到金元时期,新学说大盛,张元素、刘完素、朱丹溪、李杲各创一套理论,排斥传统古方,这就像儒家中程颐、朱熹、陆九渊、王阳明等学派,既不同于汉代儒学,又彼此分歧。到了明末,复古之风逐渐兴起,清代的医家多继承这一趋势,就像儒学中的汉学复兴一样。

人总是受到时代和环境的限制,而时代的变化往往由一两个人引发,彼此相互影响,环环相扣,难以完全厘清。要想明白学术的兴衰起落,必须了解人物和时代背景,二者缺一不可。

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