中医科学院林明欣教授等论四逆散功用机理,堪称经典![强]
《素问·宝命全形论》载“人以天地之气生,四时之法成”,人与造化同理,取天象而推人身,东方木气左升,南方火气上浮,西方金气右降,北方水气下沉,土气居中斡旋四维。五行应于五方,五行圆运失衡,则五方均可受累,可谓牵“一方”而动“四方”。
《素问·阴阳类论》载:“春甲乙青,中主肝,治七十二日,是脉之主时,臣以其脏最贵。”清代周学海于《读医随笔·卷四》中指出:“肝者,贯阴阳,统气血,居贞元之间,握升降之枢者也。”生理状态下的东方肝木,通贯阴阳,总统气血,斡旋枢机;东方肝木敷和,则南方心火升明、西方肺金审平、北方肾水静顺、中央脾土备化,因此,“五脏以肝为贵”。《素问·生气通天论》云:“风者,百病之始也。”清代黄元御于《四圣心源·六气解》中指出:“风木者,五脏之贼,百病之长。凡病之起,无不因于木气之郁。”清代张璐《张氏医通·卷十二》亦指出:“肝藏升发之气,生气旺则五脏环周,生气阻则五脏留著。”肝为风木之脏,内寄相火,易动难静。据经文之述,融诸家之言,参圆运之理,东方肝木失和,除自伤本脏外,“直逆”则侮西方肺金,“上逆”则冲南方心火,“陷逆”则扰北方肾水,“横逆”则克中央脾土。
四逆散由柴胡、芍药、枳实、炙甘草四味药组成。柴胡轻散,清代叶天士《本草经解》称柴胡“得天地春升之性,入少阳以生气血,故主推陈致新也”,可见,柴胡主东方木气之疏泄。芍药酸收,与柴胡相伍,合肝体阴用阳之性。枳实气味俱降,可下逆气,与柴胡相伍,一升一降,使气机通而无滞。炙甘草甘温守中,配芍药酸甘化阴,可解木气失疏之急。四药合用,共奏燮理阴阳、恢复东方肝木敷和之功。
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