眩晕。中风之渐。
1.肝肾不足 风阳上扰,眩晕,耳鸣,心悸,少寐,兼见头痛,面红,甚则如坐舟车,四肢麻木,舌质红,脉弦细而数。
【治则】宜平肝潜阳以治标,用天麻钩藤饮(气分)、羚羊角汤加减(血分)。
【评讲】无故来去,不一定劳作后加重。肝风重,若火不重,其未必耳鸣。
挟火:实——声大,虚——耳如蝉鸣。肝风上鼓——心跳;
血虚不能养心——心悸。头痛偏于风火;面红偏于热。
如坐舟车,四肢麻木,此为血亏肝旺。上为风重,偏于虚。
2.髓海空虚 则头脑眩晕,每甚于思虑、劳心之后,体质羸弱,精神委顿,面色不华,腰膝酸软,健忘少寐,两耳失聪。脉弦细无力,舌色淡白。
【治则】血肉有情之品,以填精补髓,龟鹿二仙胶,或大补元煎为主方。
【评讲】劳心思虑后加重!为必具之证。腰膝酸软,双腿乏力,此为肾亏所特有。健忘一症,见于肝火偏重,亦有不突出的,见于肾则为肾精不足。风火重的失聪,有兼耳鸣;此失聪为重听,偶见耳鸣,或竟没有。
3.心脾亏虚 面色㿠白,肤发不泽,体倦懒言,心悸少眠,甚则头晕而昏倒,亦称晕厥。脉形细涩,舌淡不华。
【治则】归脾汤、人参养荣汤。若大便时溏者,宜健脾温中,如近效白术附子汤。
【评讲】 这完全为贫血描绘。脱血者色不华则面白;而心脾不足未脱血,故不尽然为㿠白而为萎黄。少眠,时睡时醒——此为血不养心。脉涩为血枯到极点,此只现脉细。
4.痰湿中阻 分湿痰及痰火二证。湿痰眩晕,胸脘痞闷,恶心欲呕,头重如蒙,少食多寐,苔白腻,脉多濡滑;痰火眩晕,多梦易惊,头脑胀痛,心烦心悸,口苦,嘈杂,脉弦滑,苔多黄腻。
【治则】温胆汤加黄连、黄芩、龙胆草。半夏白术天麻汤。火盛时石滚痰丸亦可用。
【评讲】痰分湿热两种:
湿痰,此为湿阻中脘,清阳不升而浊阴上踞,头重,甚则首如裹,脉象多濡,若痰甚有滑象。
痰火,火性炎上,上扰心包,头胀痛为热主丰隆。嘈杂一症,如血虚有火,为嘈杂似饥;若痰偏重,为如食生萝卜一样。
痰湿中阻与胃有宿食在舌苔上只腻不同,其区别是:痰湿中阻苔腻 ,胃有宿食多苔干。
老年呆证:“痰气最盛,呆气最深”,且直言“治呆无奇法,治痰即治呆”
痰浊蒙窍。洗心汤化裁
用药:人参6 、姜半夏9 、陈皮12 、干姜9 、炙甘草12 、丹参15 、茯神30 、生酸枣仁30 、生龙骨30 (先煎)、生牡蛎30 (先煎)、焦神曲15 、制附片6 、石菖蒲10 g、远志10 、天竺黄10 。
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