五苓散是降尿酸的好方，还有诸多妙用！

五苓散由猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝五味压迫组成，是治水饮内停的代表方，作用就是利水渗湿，温阳化气。五苓散一方不独为膀胱水而设，内外上下肌表水饮停留，皆可以此为底方。

有的经方只用于一种类型，胖的，瘦的，比如说大柴胡汤就比较适合上半身比较饱满，心下按之满痛的；温经汤适用瘦的，干燥，憔悴。

但五苓散就比较特别，胖的瘦的都适用，胖的肌肉按压有凹陷，经常抱怨易疲劳、身体困重，而且汗多。瘦的就面色发黄,容易头晕、头痛，出现腹泻、心下痞、饭后肚胀有水声，有时按压有振水音，好像水在里面,还有得到特别明显的特点，就是眼袋特别大（局部蓄水），脸部容易浮肿。

一般用五苓散呢，我都会观察他的舌像，香舌淡或暗紫，舌体胖大，边有齿痕，舌面水滑（水舌）就是用五苓散的指征。舌头暗是使用桂枝、肉桂的一个重要指征，舌头暗紫的就用桂枝最好；胖胖的舌头，还有齿痕的，用茯苓最好，加上白术更好。

五苓散体质的人大多会出现内分泌和代谢方面的疾病，很多代谢障碍像水液代谢障碍、脂类代谢障碍，出现高脂血症；嘌呤代谢障碍出现痛风、高血尿酸症，像这些疾病，我用五苓散的几率非常高。

治痛风的我前两天讲萆薢的时候，就了一个案例，就主要是五苓散加土茯苓、萆薢两味痛风专药给治好的，这个方子对于无明显症状的尿酸高，降酸效果很好，症状明显的就要根据症状辩证配搭这个底方了。

五苓散还可以用于保肝，脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化，我经常用五苓散，打粉用呢也方便，治脂肪肝效果很好，有的人工作需要应酬，我就让他喝过酒之后，用调羹调一勺五苓散冲服。按照我的方法，效果很好，很多脂肪肝的病人，原来重度的变成中度，原来中度的变成轻度，血脂不升反降，人也变得轻松了。

有个肝硬化腹水患者，肝病史多年，双下肢轻度浮肿，饮水后感觉水停胃部，当时我给他用了当归芍药散合五苓散。病人用吃了之后，感觉这个药很香。这也是我临床发现的，方证相应的前提下，就算是吃黄连，病人也不觉得很苦，吃了之后觉得嘴巴还很清爽；不对证，就算给他用了黄芪、肉桂，病人也会觉得难受。吃了一段时间脸色也红润了，下肢不肿了，腹水也消失了。

五苓散还可以治阳委，只要是水湿型的都可以用，有个一个的中年男子，阳委，用过了地黄丸、金匮肾气丸、健脾丸都没有效果。这个男人呢，他脸黄，体胖，舌苔白腻，舌体胖大，容易晕车，所以我判断他体内痰饮水湿比较重的。女人子宫里有痰饮水湿呢就不容易怀孕，男人有痰饮水湿就容易阳气就不振了。这个病人我给他用了五苓散加减，吃了以后，他就告诉我很久没有过晨勃，吃了这个药以后就有晨勃现象，而且明显乏力感减轻，小便长了，原方继服，另服金匮肾气丸。

所以这个提示大家五苓散对男人的性功能有用，但一定是针对有“水”的人。所谓有“水”导致的阳痿，大多数病人有“浮肿，下体沉重，肥胖”，因此很多中年男人发福以后他的性功能就下降了，脂肪太多雄性激素就减少了，真阳就不足了。用五苓散治阳委，有几个加味，一个是加麻黄，麻黄能够兴阳，但是麻黄用得不好也会伤阳气，这就必须要针对一些体质比较健壮的，皮肤干燥，脸黄暗的人用。如果皮肤白白的，汗多的人吃了以后效果就不行，反而伤阳气。还有就是加黄芪，黄芪、桂枝加上白芍配上五苓散效果比较好一些。

五苓散配上麻黄之后还能用于治闭经。像多囊卵巢综合征那些患者，人又胖，毛又多，月经也不来，脸上生痘痘，可以加生麻黄，或者用五苓散配葛根汤也可以，还可以加怀牛膝。牛膝，利尿、减肥，引药下行，专治腰腿痛。对于下半身的问题，例如小肚子大得不得了，腰痛得很，腿痛，或者闭经，都可以加牛膝。用了之后，大肚子会变小，可以消除大肚子。
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