五积散应对“闭经、痛经”的临床经验#让她健康##兴趣稀引力计划#

五积散主治寒湿郁遏胞络所致闭经、痛经，辨证以脉沉紧、苔白腻、肢冷带稀为要。立法温通并行，以发表散外寒，温里暖胞宫，运化祛痰湿，和血通冲任。闭经者首重开闭启腠，汗出即调气活血，终以八珍固本；痛经者专攻脉络痹阻，经前用药截断病势。须明证属纯寒，热证禁用。

五积散对外感风寒，内伤饮食，身热无汗，头痛身痛，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛等症，收效甚良。

临床中亦喜用此方加减，治疗妇女之病收到较好疗效。今不揣浅陋，介绍闭经、痛经治验如下。

一、闭经

妇女经产之时，血室正开，若突受风寒外感或生冷内伤，寒邪乘虚客于冲任；或阳气素虚不能运化水湿，湿浊流注下焦，滞于冲任，壅塞胞脉而致闭经者，以五积散治之，收效甚良。

病案举例：赵×，女，22岁，未婚。1980年11月4日初诊。

月经4月不行，前后曾服桃红四物汤，月经仍未见潮。现症面色青白，四肢欠温，胸闷恶心，纳呆食少，白带量多而清稀，舌苔白腻，脉沉紧。此系寒湿凝滞之闭经。治当温经散寒除湿，拟五积散原方：

处方：当归20克，川芎10克，白芍10克，苍术10克，陈皮10克，厚朴12克，枳壳10克，桔梗10克，茯苓12克，半夏10克，肉桂6克，麻黄6克，白芷12克，干姜10克，甘草3克。一剂。

服上方后，汗出，诸症大减，唯少腹隐隐作痛，此月经将行之兆也。以上方去麻黄，加川楝10克、元胡10克、郁金12克，又服二剂，脉和经通，诸症俱愈，遂用八珍汤加味以善其后。

二、痛经

痛经原因不一，治应分别对待。倘因久居阴湿之地，饮食生冷或经期涉水淋雨，感受风寒，寒湿留滞于胞中，经血为寒湿所凝运行不畅而作痛者，以五积散加减治之。

病案举例：沈××，女，22岁，未婚。1981年9月13日初诊。

患者曾在经期下水淘砂石，且食生冷，三年来每于行经前三天小腹冷痛，按之痛甚，经行六七日方尽，量少、色黑、有时夹有血块，胸闷恶心，不思饮食，舌苔白腻，脉沉紧。此系寒湿凝滞之痛经，治宜温经散寒，燥湿行血，拟五积散加减：

处方：当归20克，川芎10克，白芍12克，苍术10克，陈皮10克，厚朴10克，枳壳10克，茯苓15克，半夏10克，肉桂6克，干姜10克，香附10克，元胡10克，丹参20克，甘草3克。二剂。

服药后，腹痛消失，余症皆除，嗣后每于行经前服上方一剂，诸症未现。

五积散一方，顾名思义，可治寒、气、血、痰、食五积，其功可调气血，和血脉，除痰湿，消中满，散表寒，温经脉，用本方加减出入，应用于妇科临床，可收异病同治，一方多用之效。#国医的精诚力量##女性健康[超话]#