今天受好朋友哈尔滨医科大学附属肿瘤医院著名肿瘤内科专家张艳桥教授之邀，在哈尔滨开了一个胃癌、肠癌经典病例分享和讨论，目的是锻炼年轻医生和将癌症转化成慢性病的经验分享，其中4个病例都是晚期癌至少生存4年以上的病例，有一例胃癌肝转移目前生存近10年，将癌症当慢性病治疗是有可能的[赞]
一般晚期癌综合治疗在一线和二线治疗中都是有指南的，到了三线以上基本全世界都没有“章法”了，但也不是乱治，至少有发表的小样本的临床研究作为参考，这几例晚期患者能长期生存受益于临床研究和靶向、免疫、小分子药物的综合治疗，目前还不知道什么是他们在治疗中获益的“靶点”，相信今后科学发展到一定程度会知道每一例患者的“启动基因”是什么，并且有针对性的治疗[赞]
在目前“撞大运”的探索中有三点需要提醒医生：1）很多药物都是超适应症的应用，病例不多，大数据欠缺，要密切关注安全性，也可以说安全第一[赞]2）考虑患者依从性，一旦遇到一个事后打官司的会很麻烦，充分沟通和签署知情同意很关键[赞]3）个案不代表全体（我曾经治疗一例肝癌晚期，满肝都是病灶，AFP3万多，标准方案都无效，后用了一个在肝癌没有用过的小分子药做最后一搏，结果目前3年了，无瘤生存，AFP正常了，但不代表所有的肝癌这药都有效，III期临床研究进行中）每一例患者都不同，要充分多学科讨论，最大程度上让患者安全获益[赞]