#31岁男子体重380斤浑身水肿#【#380斤男子治疗后一周减重100斤#】8月17日，南京鼓楼医院开展“德馨于行，技精于勤”主题义诊活动。活动现场，胰腺与代谢外科副主任医师康星告诉@现代快报 记者一则极端肥胖病例。康星介绍，两周前门诊接诊了一位31岁男性患者，由父亲推着前来就诊，初诊时患者以“阴囊水肿”求助，进一步检查后发现情况远超预期。该患者属于超级肥胖人群，体重达380斤，BMI高达65，且除阴囊水肿外，还伴有下腹部坚硬、下肢凹陷性水肿等症状，日常需家人辅助才能下床。

考虑到患者情况危急，医院当即安排其入院检查。结果显示，患者不仅存在严重水肿，还并发二型呼吸衰竭，心脏功能指标更是亮起红灯——心脏超声提示急性心衰，射血分数（EF）仅为二级。针对这一复杂病情，医院启动多学科协作（MDT）模式，联合康复科、内分泌科、营养科、心理科及麻醉科共同制定治疗方案。

治疗初期以“快速缓解危急症状”为目标，采取三重干预手段：一是限能量饮食，通过蛋白粉、黄瓜等食物控制碳水摄入；二是使用利拉鲁肽等减重药物；三是加强利尿治疗，密切监测尿量。治疗首周效果显著，患者每日尿量约1万毫升，一周内减重100斤，呼吸衰竭症状缓解，心脏射血分数提升至34，心衰情况明显改善。

“初期减重快，主要是因为排出了体内多余水分。”康星解释，随着水肿逐渐消退，患者腹部皮肤出现干燥脱皮、类似花纹的状态，此时减重速度放缓，后续五天仅减重20斤，且每日减重幅度逐渐稳定在1-4斤，进入以消耗脂肪为主的阶段。

尽管患者各项指标明显好转，但考虑到其急性心衰病史，医院暂未开展减重手术。目前已为患者制定后续方案：由心内科、麻醉科调整治疗计划，让患者回家继续控制体重，三个月后复查心脏功能，若指标稳定，再评估手术可行性。#南京[地点]# http://t.cn/A6sEkLgw