方证对应，七剂药让患者丢掉了拐棍
王彦权
2025.8.19
今天是第八个医师节，我照常上班，七点四十分，提前二十分钟到了门诊，郭老太已在门口候诊，见我第一句话：“王大夫，给您报喜，头不晕啦，您看，这次拐棍都丢啦”，说着，她在门口专门又转了一圈，让我看……这难道不是医师节我收到的最好的礼物吗？
到了门诊，先翻病历，记录如下：
郭某，女，68岁，白马寺镇半个店村人，十天前来诊，患“脑梗塞”两月余，一直头晕，患者自述，走路都走不稳，光想摔倒，伴见左侧肢体活动不利，舌质暗，苔浊腻，脉弦涩。
思辨：此病在西医看来，是“脑梗塞后遗症”，病程又已两个月余，肢体功能恢复已很难。但从中医角度看，患者走路不稳，主要与“头晕，定位不准”有关，故首要任务，应从治疗头晕入手，兼顾左侧肢体活动不利。从方证辨，患者头晕、走路不稳，结合舌苔浊腻，是浊阴上泛之吴茱萸汤证；左侧肢体活动不利，舌暗，脉弦涩，是气滞血瘀之血府逐瘀汤证，另外，血府逐瘀汤理气活血，对顽固头晕也有佳效。
故合证合方，处方：吴茱萸5g，党参10g，甘草10g，柴胡10g，当归10g，生地10g，桃仁10g，红花5g，枳壳10g，牛膝10g，赤芍10g，川芎10g，大枣4枚。七剂。
按语：此病取得如此好的疗效，主要得益于“有是证，用是方”，从主证“头晕”入手，结合舌脉分析，以不变应万变。而不是一见“中风后遗症”，就只想到补阳还五汤，如是那种思维，到啥时侯，问题也解决不了。 运用中医智慧，为患者解除病痛，是有意义的，更是快乐的！祝福同道老师们，医师节快乐！[玫瑰][玫瑰][玫瑰]