回顾上周四一例极限病例，目前个人 ESD 最高龄极限记录。

1. 患者为97岁超高龄，因为便血发现直肠癌，外院 ct 提前 T2 期直肠癌（影像学对于早期消化道肿瘤分期，容易过诊断），外院建议外科手术，无法保肛，需要造瘘。
2.寻求内镜微创切除，但因无法耐受全身麻醉，手术在清醒镇静下进行。
3. 切之前，病变表面就附着大块血凝块，提示近期才出过血，术中出血风险极高。而且患者合并骨髓异常增生综合征(MDS)，进一步增加术中术后出血风险。所以，术中小心切开黏膜、剥离，暴露十余根从固有肌层穿出的大血管，均采用切开刀逐一电凝预处理血管，未发生术中出血。
4. 医护团队高度配合，切除过程控制在半小时左右。术中未使用止血钳，即节约了费用和时间，也降低的出血及相关风险。做到无出血无止血钳。

老爷子术后恢复不错，愿长命百岁！

记于 8 月 15 医师节，即将结束的江南院区发热门诊值班！ http://t.cn/ESjixTn