【60岁阿伯被车撞，7 天后心脏“破洞”休克！多科室联手“补洞”，捡回一条命[衰]】这天，60 岁的李伯在路上骑着电动车，突然，一辆疾驰而过的小汽车把他撞倒了，当时，他的右手手指和双腿有多处擦伤，胸部也剧烈疼痛。

他被送到附近医院，左侧肋骨多处骨折、左侧胸腔有积液，医生赶紧先为他包扎，给他服药，再让他住院继续治疗。

在他住院第 7 天，大家以为他快恢复时，意外却发生了。

中午，李伯从厕所回病房，一躺下，就觉得胸痛胸闷、头晕呕吐，然后直接陷入休克状态！

医生发现后，赶紧为他插上气管，紧急抢救，并立即联系深圳市第三人民医院急诊科主任张更伟，请求转院。

刚转入三院时，李伯的情况已经非常凶险了——

双侧瞳孔散大、血压测不出，生命体征极不稳定，心脏也随时会骤停！

张更伟和重症医学科主任黄佳一秒也不敢耽搁，配合着进行心肺复苏、抗休克等治疗，同时安排CT检查。

CT结果显示：左侧大量胸腔积液、心包积液，高度怀疑胸腔活动性出血。

“联系胸外科手术！快！”

副主任医师夏照华为李伯进行胸腔闭式引流术，大量血性积液瞬间喷涌，考虑到胸腔活动性出血，他又联系了胸外科主任乔坤，与此同时，输血科也调配了血浆、血小板等，为手术争取时间！

然而，李伯的病情急剧恶化，甚至从病床转到手术室都变得极其困难！

心肺复苏不能停！重症医学科医生王国伟上了自动胸外按压机，维持循环，李伯一到手术台，按压设备就得撤离，麻醉科主任任波立马接上，继续徒手按压。

在心肺复苏不间断的情况下，医生紧急打开了他的左侧胸腔。

手术刀一划开李伯的胸壁，血液瞬间喷射，把手术室的地面溅得到处都是，乔坤用手直接按压心脏维持循环，夏照华则消毒铺巾，并清理左胸腔的积血。

一番探查后，医生们发现他的心包明显肿胀，血液还在随心脏跳动不断往外冒！

剪开心包后，大量积血喷出，在左心室前壁，终于看到了那个喷血的破口，医生马上用手指压住出血点，出血情况总算控制住了。

心包打开后，心脏一减压，心跳很快就恢复了，医生们看到这一幕，才松了一口气，终于把李伯给救回来了！

在心脏持续跳动的情况下，乔坤先用手指按压破口止血，并把破口缝线、修补好。随着最后一个结打完，李伯心脏的破口没有再渗血了，医护人员们这下才放心了。

麻醉团队采用了自体血回输技术、冰帽脑保护技术，最大程度降低了李伯失血和脑损伤的风险。  

术后，李伯转入ICU继续抢救，生命体征逐渐平稳。

到了凌晨时，他神志转清，四肢活动正常，复查心脏超声显示，他的心功能恢复良好。

事后，张更伟分析，李伯之所以在车祸 7 天后才突发心脏创伤出血，可能是肋骨断端扎到了心脏！

由于没有扎透，伤口早期只是缓慢渗血，但到了第 7 天，心脏外伤出现了小破口，发生大量出血，才引起了血胸和休克。

经过治疗，目前李伯已出院，且没有出现遗留神经系统后遗症。#小卫医学日记#（深圳市第三人民医院）