#国医的精诚力量# 朱良春：用“控涎丹”治多种杂病急症的经验—峻药重投法#微博仙草节#
用“控涎丹”治多种杂病急症的经验
作者/朱良春 邱志济
早在1956年，朱良春老师就在《上海中医药杂志》公开发表了“控涎丹的方义和应用”一文，其精辟论述和临床发挥的经验披露后，吾辈每复习老师的论述，用控涎丹治疗多种杂病急症，均有疗效神奇的体会。朱师在50年代始，就广泛应用“控涎丹”、 “表里和解丹”、“六神丸”等治杂病难症，且在前贤应用范围的基础上颇多发挥，历年来朱师还自拟了数十种疗效颇著的丸散膏丹，如“复肝丸”、“益肾蠲痹丸”、“痛风冲剂”、“定喘散”等等治疗慢性痼疾，为挖掘中医宝库中丸散膏丹的宝贵经验，为中医药走向世界鸣锣开道，当称承先启后的丸散膏丹大师。
中医祖先所传的丸散膏丹，乃是中医的传统特色，其简便廉验的特点和神奇的疗效是现代医学中的针、刀、药等及化疗、激光所不能比拟的。
控涎丹治疗杂病急症，在中医理论指导下辨证施用，可单独使用，可结合药引，或配合汤剂，运用甚广。
控涎丹属峻猛之成药，峻药治病有峻药重投和峻药轻投两法。杂病、急症、奇症、痼疾，属水饮、痰结、恶血者颇多，邪盛体实者，取峻药重投之法，以速扫病邪。如体虚久病，当取峻药轻投之法。
两法取用惟药量适当掌握为关键。用峻猛药之严谨，前贤有“多一分为毒，少一分亦为毒”的禁语，故老一辈临床家特别注重辨证施用，严格掌握药量。
如何扩大控涎丹在治疗杂病难症，急症中的效用，首先要深入研究其药物组成的功能、药性和特点，方可随其机理扩大使用，才能不落古书的巢臼，而通变自如，有所创新。
如近贤用乌鸡白凤丸成药配伍治疗慢迁肝，逍遥散（丸）成药加药引治心律失常，又如先师祖章次公用六神丸治湿温见神志迷蒙症，肺心心衰症等，均为熟谙药性，灵活变通，扩大丸散膏丹使用的楷模。
众所周知，六神丸乃喉科、外科的专药，先师祖章公据丸药组方内含强心回苏，振奋心力作用的蟾酥、麝香、冰片等药性，大胆移治于湿温证见邪热尚炽，而心力衰弱所致的神昏迷蒙，收到振奋心力，挽治危急的佳效。
朱师仿章公之思路，把六神丸广用于热病引起之心衰、休克、早期呼吸衰竭、哮喘、冠心病等诸多急病，均取得理想的疗效。
在深入探索治疗杂病急症的今天，笔者将朱师广用控涎丹的经验结合个人多年应用体会，选析如下，以飨同道：
一、博究先贤用峻药，临床发挥多妙约
朱师深究“控涎丹”方义，临床广为应用，如治疗癫疾，胁痛，颈项、腰背、筋骨牵引灼痛，流注不定，或手足冷木，气脉不通；或喉中结气，似若梅核，时有时无，冲喉闷绝，偏身起筋块，如瘤如栗，皮色不变，不疼不痛，但觉发麻；或自溃串烂，流水如涎，经年不愈，有若漏管；并治瘰疬贴骨，鱼口便毒，一切阴疽。
又深得《赤水玄珠》和《东医宝鉴》、《世医得效方》治疗痰涎伏膈等奇症的辨证之法。对李时珍引陈无择用“控涎丹”之论述，张石顽用“控涎丹”之论述，李士材用“控涎丹”治顽疾，王洪绪氏、魏玉璜氏用“控涎丹”治外科顽疾，尤为欣赏。对李梴、王晋三所述的方义更加推崇。
甘遂大戟白芥子
朱师指出：
“甘遂色黄入脾而行中焦，能深入经隧曲道之处，荡涤经隧曲道中之水饮、痰毒、恶血。”现代药理证明，甘遂含有一种无水酸，能刺激肠管，引起肠蠕动亢进，产生峻下作用，并有利尿之功。
甘遂入药自神农本草至今两千余年，甘遂为主药，古方如仲景之“十枣汤”、“大陷胸汤”，张景岳之“舟车丸”，王肯堂之“甘遂散”及三因方之“控诞丹”。以其狼虎峻猛之性攻逐王道之品所不能攻逐之邪，盖药过病所和微不济急，全在医者驾驭之能。
大戟色黑入肾而走下焦，逐脏腑之水饮，亦能荡涤脏腑曲道之处之水饮痰毒、恶血，现代药理言大戟根具有刺激性，有毒成分的大戟素及一种赝硷，与甘遂之作用类似。且苦寒下走肾阴，辛散上泻肺气，并横行经脉。
白芥子色白入肺而走上焦、白芥子能深入全身皮里膜外之经隧曲道，荡涤皮里膜外之水饮、痰毒、恶血，现代药理言白芥子含有脂肪油及白芥子甙，杏仁酶等成分，有祛痰平喘，止咳作用，并对组织中炎性渗出物的吸收尤有殊功。
朱师妙用“控涎丹”有单用，合用其他成药，或配合汤剂，有日服1次，空腹服或食后服，有日服2次，以知为度。
如曾治湿性胸膜炎，患者李某，症见恶寒发热，体温37.8℃，头痛肢楚，继则咳嗽痰粘，两肋引痛，不能侧卧，西药2旬未效，朱师投“控涎丹”日2克，每早饭后服1包，并处以“香附旋覆花汤”为助，3剂服完，诸症向平，继服3剂以善其后。笔者亦遵师法，曾治湿性胸膜炎，大面积胸腔积水众多病例，均获速效。
又治多囊肝腹水合并胸水患者郑某，症见恶寒发热，体温37.6℃，咳嗽气喘，胁痛。腹水虽不严重，但中西医诸法未消，试投“控涎丹”次服3克，嘱清晨空腹生姜汤送服，配合“香附旋覆花汤”（制香附10克，旋覆花15克（包），蒌仁12克，苡仁30克，炒苏子10克（打细），炒白芥子10克（打细）；茯苓12克，旱半夏30克，陈皮10克，生姜10克）共服10剂。诸症消失，X光、B超复查，胸水腹水均消失。
历年来朱师用控涎丹治疗慢性淋巴腺炎（包括颈部淋巴结核），湿性胸膜炎，急慢性关节炎，骨结核，湿脚气，痰涎壅盛之气管炎等众多病例，其屡屡应手取效之秘在于巧用。#健闻登顶计划##肿瘤[超话]#
