中医讲究病人的感觉证据。病人来看病,是因为他觉得不舒服才会来的,他要是觉得舒服就不会来看病。
这种感觉有两种情况:
第一种情况,感觉后于疾病,就是检查结果出来了,但是病人好好的没有什么症状,病人的感觉完全可能比真正的疾病来得晚。
第二种情况,感觉先于疾病,所谓先于疾病,就是实验室检查不出来,但是症状出来了。
比如口苦在临床上特别常见,但没有任何一个化验指标可以对它下诊断。口干、口黏等等,这些症状出现的时候,人体各项检查指标可能都正常。但是对于我们中医来说,把它作为高血糖、高血脂的先行指标,临床中一定要注意。
所以我们一定要清楚自己所处的境地,我们需要给自己定位,中医不那么依赖化验单,但没有化验单的话,很多病人不相信你给他下的诊断。
我曾经有个病人口苦口黏,我说他血糖高,他不相信,立马去检查了,一化验指标不高,回到我的诊室说我说的不准。但是一年之后他又来了,说杨大夫你说的真准啊,我血糖真的高了。那时我还是缺乏经验,这样的事情经历多了之后,就知道告诉病人说:“也许你现在化验单数值显示不太高,但是你如果没有克制住,它一定会高上来的。”
类似于血糖血脂高,是已经漫长的量变,最后才质变的。在量变期,一些敏感的人就有不适感了。
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