胃癌广泛腹膜转移、claudin18.2高表达，一线用了化疗联合claudin18.2单抗2个周期还很有效[赞]虽然不能治愈，但生存可以延长[赞]
胃癌晚期的主要表现就是腹膜转移，也是主要威胁生命的难题，只有发现早才能在没有出现腹膜播散之前争取治愈，否则……
以往的化疗也有能达到这样效果的，现在的靶向药或免疫药我们更希望的是生存延长，化疗近期疗效有时不一定能转化成生存，只是为局部治疗提高机会，如果分期太晚这种机会也是杯水车薪[黑线]加用靶向、免疫或18.2后生存延长才是王道，当然，早癌筛查更是王中之道[赞]
当一个晚期胃癌（注意只谈胃癌、还是不能手术的晚期胃癌，不代表其他分期和其他癌种）患者同时her-2强阳性、PD- L1高表达、CL18.2也高表达，一线治疗怎么选药？这是近几次会都被问到的问题[嘻嘻]都说北肿消化道肿瘤团队引领胃癌治疗前沿，但各位专家也有分歧，并且各种先决条件也复杂，我调研了几个内外科专家，大概综合他们的意见是，1）如果her-2（3+）、CPS>1首选化疗+赫赛汀+免疫治疗；2）如果her-2（2+）FISH阳性、CL18.2>75%，患者也有经济实力（每个月5-6万）可以一线化疗联合CL18.2单抗；3）如果dMMR首选化疗联合免疫[赞]
还有很多不同条件的组合，建议每个患者在初诊初治时都能进行MDT讨论[赞]