【肾病的9个危险因素，控制好就不用担心肾衰】大家好，我是李青大夫，我今天说说肾病。同样的肾病，有人进展到尿毒症，有人却很稳定，其中有疾病的原因，也有患者个人的原因。大量的事实证实，有9个危险因素会加速肾病进展，而控制它们，就能减少尿毒症的发生。
这9个危险因素是：
1、尿蛋白：尿蛋白是肾脏损伤后的“结果”，反过来又是肾病进展的“加速器”。研究证实，把蛋白尿控制在 0.5g /d以下，最好0.3g/d以下，就能明显延缓肾病进展。目前具有降尿蛋白效果的药物有沙坦类或者普利类降压药、列净类降糖药、非奈利酮，有糖尿病的话还可以用司美格鲁肽。
2、血压：血压持续升高也是肾病进展的一大危险因素，慢性肾脏病人应该把血压控制在130/80mmHg以下，首选沙坦类或者普利类降压药，这两类药除了降压、降尿蛋白，还能延缓肾病进展。降压还可以联合地平类或者利尿剂等。
3、血糖：血糖高，也是肾病进展的推手，慢性肾脏病人血糖的控制目标要根据情况，一般糖化血红蛋白应该控制在7%以下，耐受性好的年轻人，可以控制在6.5%以下，老年人可适当放松。肾脏病人降血糖，首选列净类降糖药，次选司美格鲁肽。
4、高盐饮食：吃得太咸、钠摄入多，不但加速肾病进展，也加重心脏负担。建议每日盐的摄入量不超过5g，大约一啤酒瓶盖的量。此外，还有严格控制腌制食品、加工食品、调味品中的隐性盐。
5、血尿酸：高尿酸也加速肾病进展，建议肾脏病人把尿酸控制在360µmol/L以下。
6、不当用药：长期使用非甾体抗炎药（止痛药、退烧药）、氨基糖苷类抗生素、某些中药等，会加重肾脏缺血和肾损伤，加快肾病进展。比较痛心的是，本想服用某些中药保肾，结果却加速了肾病恶化。
7、贫血：血红蛋白的主要功能是携带氧气，贫血导致心脑肾等重要器官缺氧，器官损伤。一般来说，肾衰以后会出现肾性贫血，而贫血如果不及时纠正，会加速肾衰进展。肾衰患者一般要使用铁剂、促红素和“司他”类药物治疗，把血红蛋白控制在110~120g/L之间。
8、反复感染：慢性肾病患者免疫力低下，容易发生感染。而反复感染又会导致机体炎症反应亢进，释放炎症因子损伤肾脏。所以，慢性肾病患者发现感染一定要及时控制。
9、熬夜：熬夜引起生物钟紊乱，交感神经系统和肾素血管紧张素醛固酮系统过度兴奋，加重肾损害；熬夜也导致高血压，尤其是夜间高血压，加速肾病进展。
控制肾脏病的病因，控制以上 9个危险因素，就如同踩住了“刹车片”，早期肾病也许能逆转，中晚期能延缓。其实，没有肾病的人，中年以后肾脏也在逐渐衰老，治疗肾病就是看肾脏的寿命和人的寿命哪个更长，控制住肾病进展，预期寿命内不发生肾衰，就是有效治疗。#微博健康公开课##听医生的话##全民健康素养提升##健康微行动#