【家门口就能降压控糖，超九成居民给五星好评[憧憬]】在深圳，帮你降压、控糖的灵魂搭子，家门口就有。早在2017年，深圳就在全市范围内实现了慢性病综合防控的“全覆盖”。由市区的防治机构牵头，联合医院和社康，把慢性病从发现苗头、看病治疗到预防把关，全都管得明明白白。

截至2024年底，全市 970 家社康为 72 万高血压患者、33.7万2型糖尿病患者建立了专属健康档案。

最近一次定期随访，血压控制率达75.8%、血糖控制率64.1%。慢病高发的老年人更是社康的“铁粉”，一年最少去签约社康就诊4次，就诊比例达68.15%。2019年，深圳重大慢性病过早死亡率仅4.59%，比“健康中国2030”目标13.8%低了近两倍！

罗湖区莲塘街道社康中心，不仅是全省首家社区级国家标准代谢病管理机构，也是全市首个基层糖尿病并发症筛查试点。

2016年，它从莲塘门诊部转型，扛起了周边5万居民全生命周期健康管理的重任。这里统筹8家社康，服务了6826名高血压患者、3042名糖尿病患者和7316名老年人，每项数据堪称全区最能打。

社康的家庭医生团队在罗湖医院集团糖尿病首席专家唐平指导下，跟进个案管理。“眼底检查、糖尿病足评估已成这里常规操作。”公卫医生陈茂坤介绍。近3年，社康共筛查了糖尿病3100多例。

社康还运用AI助手，把体检报告出具时间从14天一下缩短到2天，和三甲医院没差！

93岁的林阿婆，从1998年开始，就找糖尿病亚专长全科医生巫国彬看病，这一看，就是20多年。此外，巫国彬也是居民的“宠儿”，全区续签率高达80%！

今年上半年，辖区近六成的65岁以上老年人已完成了健康体检，健康管理率提前半年冲刺70%全年目标。

宝安区西乡街道的孔阿姨，常年用水果代餐，自己血糖爆表都没察觉出来，直到穿戴了智能血糖仪才发现。福中福社康的家庭医生团队立马指导她调整水果的种类、食量，再配合规律运动。短短几周，她的血糖就回归正常了。

2020年，福中福社康成立全区首家慢病管理中心。为了提升基层慢病管理能力，宝安中心医院建立了“一一六”医防融合团队，即1名专科医生指导1家区域中心，带领6名亚专长全科医生；推出了“全专交换”计划，即专科医生扎根社区一年，全科医生在专科进修一年。

此外，医院还为社康配备DR、CT等设备，搭配智能穿戴设备和全专团队。

“以前靠患者自我感觉报数，医生管理就像盲人摸象。现在有了智能设备，通过APP实时上传数据，医生和患者都能随时查看。有些设备，退休人员最高可享受医保2折报销优惠，大部分还可以免押金租借。”社康主任余汉兵说。

2024年，社康用智能设备管理高血压患者2700人、糖尿病患者1300人，控制率达六七成，诊疗量已达13万人次，今年预计突破14万。

蛇口的企业员工小黄身高1米9，因久坐，肚腩大得和孕6月有的一拼！他曾靠疯狂节食和撸铁减了十几公斤，可一反弹，反而重了3公斤，甚至被查出糖化血红蛋白超标，成了准糖尿病患者。

3月7日，公司附近的海滨社康开设了全区首家社康体重管理门诊，并为他定制了减肥方案：养成健康习惯后，他的体重连续3个月稳定在91公斤，代谢指标全部正常。

社康刚开业时，大多是追求形体的职场女性就诊，但很快，像小黄这样的慢病患者，占据了社康在管患者的三分之一。

作为国家体重管理年重点举措，南山区医疗集团总部已有9家社康开设体重管理门诊，还联动社区居民参加国家减重大赛。

据统计，全市已有142家医疗机构提供体重管理服务，其中有85家社康，社康已成为防预慢病的“前哨站”。#小卫医学日记#