补肾首选，当然非地黄丸系列中成药莫属。不过，地黄家族人丁兴旺，最常见的兄弟姐妹就有十个之多，是不是一听就头大？别急，咱们就好好捋一捋。

这十位分别是：肾气丸、桂附地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、归芍地黄丸、明目地黄丸。

是不是看得眼花？其实没那么复杂。它们可以分成两组：前四个属于“补肾阳四兄弟”，后面六个则是“补肾阴六姐妹”。

补肾可不能瞎补，首先要搞清楚：你到底是该补肾阴，还是肾阳？

那我们常说的肾阴、肾阳，到底是什么呢？

打个比方：我们的肾，就像一盏老式的煤油灯。

肾阴，就是灯里的油；肾阳，就是燃烧时发出的那团光和热。

油不够了，叫肾阴虚——这时候得“添油”；

灯火不旺了，叫肾阳虚——这时候得“挑亮灯芯”。

那现代人，到底该补肾阴还是肾阳？其实大多数人都属于肾阳不足，也就是那盏灯不够亮了，得想办法让它燃得更旺些。

那什么样的人需要补肾阴呢？最常见的有三类：

第一类是小朋友。小孩子“肝常旺，脾常虚”，肝火一烧，容易把肾水烧干，形成肝肾阴虚。

第二类，是更年期女性。她们正处于从阴转阳的生命阶段，肝火也偏旺，同样容易耗干肾水，导致阴虚。

第三类，是本身就属阴虚体质的人。身体里一把虚火，烧着烧着，就把肾阴烧亏损了。

除了这三类，更多人其实需要温补肾阳。那该怎么补呢？还是拿油灯打比方，要做三件事：

第一，添点新油；
第二，刮掉灯芯上的灰；
第三，把灯芯拨亮一点。

中医补肾阳的思路，也正是这样层层推进的——

咱们先看“大哥”：肾气丸。
这可是医圣张仲景亲手拟的方，堪称后世一切补肾方的“祖师爷”。

原方组成是这样的：
干地黄24g，山药12g，山茱萸12g，泽泻9g，茯苓9g，丹皮9g，桂枝3g，炮附子3g。

这才是《金匮要略》正版原方，名字就叫“肾气丸”。可惜现在药店基本找不到这个版本了，想吃的话只能自己按方抓药。

它是怎么补肾阳的？

第一步：添油。
地黄补肾阴，山药补脾阴，山茱萸补肝阴——肝脾肾之阴，同步补足。

第二步：清污垢。
茯苓祛脾湿，丹皮清肝热，泽泻泻肾浊——三补配三泻，边补边清，推陈出新。

第三步：点火拨灯芯。
靠的是桂枝和附子这两味。没有它们，这盏灯就只有油、没有火，亮不起来。桂枝入心，附子入肾，心肾阳气一通，全身阳气就活起来了。

张仲景这张方，至今无人超越。后世虽一再调整，但最能体现他原意的，还要数“金匮肾气丸”。

再看“二弟”金匮肾气丸：
它在肾气丸基础上加了牛膝和车前子，主要作用是引血水下行，排出下焦多余的废水。

如果你肾阳虚导致腿脚浮肿、水肿，用它就特别合适。

然后是“三弟”桂附地黄丸：
它跟原版肾气丸有两点关键区别——
把干地黄改成熟地，桂枝改成肉桂。

这两个改动可不小：

生地性凉，能通能补；熟地性温，纯补无泄。改用熟地后，整个方子更温了，但也更容易上火。

桂枝能通达全身阳气，肉桂则引火归元。一个向外发散，一个向内收敛。

为什么要这样改？说实话，后世可能并没有完全吃透张仲景的本意。医圣是想把肾阳点燃，布散全身；后人则更强调把阳气收回肾中。

不过现实是，我们现在药店能买到的，基本都是这个“改动版”的桂附地黄丸。对于一般肾阳虚——比如怕冷、腰膝凉、尿频，用它调理还是不错的。

最后是“四弟”济生肾气丸：
它是在桂附地黄丸的基础上又加了牛膝和车前子，目的也是引水下行、消除水肿。

它跟“金匮肾气丸”非常像，只有两味药不同。如果非要二选一，我更推荐源于经方的金匮肾气丸。

好，四兄弟介绍完毕。那到底该怎么选？

总结一下：

如果是一般肾阳虚（怕冷、腰膝凉、尿频），用桂附地黄丸就行，方便购买服用；

如果肾虚导致下肢浮肿、积水明显，选金匮肾气丸更对症；

如果试过中成药效果不理想，那不妨尝试按张仲景原方抓药自煎，汤药的力量往往更显著。#中医药新知#