看病多了,就能明白病都不是按书上生的。所以很多网友问我,这个病用什么中成药,有时候我不知道应该怎么回答,因为很多病都不是按说明书生的。比如有个人容易累,头晕,面白、唇白、舌淡,指甲淡,是血虚啊,这个补气血,用人参养荣丸就挺好,她说确实是,用了就挺好,一吃睡觉都睡得很沉。但她吃了容易上火,我就让她发舌苔过来,才发现舌苔厚腻。后面早上用香砂六君子丸,晚上用归脾丸,结果才好。
还比如一个网友泄泻,打嗝喛清水,腹胀,往往用点保和丸、大山楂丸就好了,但是有些人不行。一看舌胖淡苔白,还怕冷,一问已经泄泻很久的,断断续续一年多,久泻必虚啊,汪昂曾说:"久泻皆由命门火衰,不能专脾胃”所以这个网友后面是用右归丸止住的。
所以我说病不是按书上生的,还是要辩证,不是别人用好了,你用也一样好。所以我很少出什么验方,偏方,专用方,有时候说多错多,反而害人,因为很多老百姓不懂怎么用啊。
不止是中成药,开方也是一样的,比如温阳,如果只知道用附子、干姜,却忽略了患者有血虚,燥药用多了就容易伤阴,口干失眠烦燥等,所以这时候可以用点生地、熟地、白芍、麦冬给他养养阴血,阴是阳的材料啊,材料足了之后,阳气才能源源不断地生出来,这就是中医说的善补阳者,阴中求阳。
又比如滋阴,如果只用六味地黄去滋阴,却还有脾虚,脾阳不足,吃了六味可能他就会腹泻胃胀,这个时候可以加砂仁、干姜、甘草、肉桂。让脾胃运动起来,动则生阳,阳气足了之后,才能更好的吸收、转化,反而让熟地、山萸肉这些滋阴作用变强。
所以我看医书,先看原文,看透之后也会看一些名家注解,这些注解是后世先贤们,先把原文吃透了同时加上自己的临床经验。这样就能成为参考,但注意了,尽信书不如无书,要加上自己的思考,再按实际上稍微调整。
比如我现在做读书笔记也是这样的,今天看了这个病,用了这个方,吃了一段时间让病人反馈,吃得好,我记下来,好,下次遇到同样病症的病人,我就加这几味药,这就是经验的总结。
如果看了这个病,明明就是这个方啊,辩证没错,但为什么有点不舒服呢,那么我就会翻书,去看不同的医案,这次用这个药不好,自己就会思考,刚好这个医家说过有这种情况可以考虑这个方向解决......这样不断地学习,所以中医没有不能治的病,不能治说明还要再努力。
所以麻黄不要只知道发汗解表,宣肺平喘,既然能宣通肺气,就能化瘀开窍。如果觉得这些都跟书上说的不搭边,那是因为书还是读得太少,思考得还是太少。
《素问·评热病论》说:“月事不来者,胞脉闭也,胞脉者,属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。”原来胞脉与心肺相通,心肺郁闭,胞脉不通,这就是月事不来的原因之一,现在怕冷、月事延后,是气血不足,瘀寒凝心肺,上闭则下不通,所以用麻黄、杏仁“提壶揭盖”打开肺气,通畅胞脉,月经来这不是必须的吗?
文中的中药,请在医师的指导下使用。
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