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脂溢性头皮炎即头皮脂溢性皮炎，是发生于头皮部位的一种慢性炎症性皮肤病。

1.病因

目前病因尚未完全明确，但多认为与以下因素相关：

- 皮脂腺分泌：皮脂腺分泌过多油脂是重要因素。青春期后雄激素水平升高，会促使皮脂腺分泌增加，为马拉色菌提供适宜生存环境。
- 马拉色菌感染：这是一种寄生在皮肤表面的真菌，在油脂丰富的环境中大量繁殖，其分解皮脂产生的物质会刺激头皮，引发炎症反应。
- 遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，如果家族中有患脂溢性皮炎的人，个体发病风险可能增加。
- 其他因素：精神压力过大、饮食习惯不良（如长期高糖、高脂饮食）、维生素B族缺乏、酗酒、睡眠不足以及某些疾病（如帕金森病、痤疮等）都可能诱发或加重病情。

2.症状

- 头皮屑增多：这是最常见的症状，头皮上会出现大量白色或黄色的鳞屑，这些鳞屑通常比较细小，容易脱落，会频繁出现在肩部及头发上。
- 头皮瘙痒：患者常感到头皮瘙痒难耐，忍不住搔抓，过度搔抓可能导致头皮破损、继发感染。
- 红斑：头皮上可能出现边界不清的淡红色或黄红色斑片，可累及整个头皮或局部区域。
- 头发油腻：头皮油脂分泌旺盛，头发看起来油腻、细软，清洗后不久又会变得油乎乎的。严重时可伴有脱发，主要是由于炎症影响毛囊健康，导致毛发的生长周期缩短。

3.治疗

- 外用药物
- 抗真菌药：如2%酮康唑洗剂，能有效抑制马拉色菌，减轻炎症和头皮屑。一般每周使用2 - 3次，将洗剂涂抹在头皮上，轻轻按摩几分钟后用清水冲洗干净。
- 糖皮质激素：对于炎症较重的情况，可短期使用弱效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏，但不宜长期使用，以免引起皮肤萎缩等不良反应。
- 角质剥脱剂：像水杨酸制剂，可以帮助去除头皮角质，减少鳞屑，改善头皮环境。
- 口服药物
- B族维生素：可调节皮脂分泌，辅助治疗脂溢性皮炎，常见的有维生素B2、维生素B6等。
- 抗真菌药：病情严重且外用药物治疗效果不佳时，可口服伊曲康唑等抗真菌药物，但需注意监测肝功能。
- 糖皮质激素：炎症特别严重的患者，可在医生指导下短期口服糖皮质激素，如泼尼松，但要严格掌握适应证和剂量。

4.日常注意事项

- 保持头皮清洁：选择合适的洗发水，如含有酮康唑、二硫化硒等成分的药用洗发水，定期清洗头发，但不要过度清洁，以免破坏头皮的正常屏障功能，一般每周清洗3 - 4次为宜。
- 调整饮食：减少高糖、高脂、辛辣刺激性食物的摄入，如蛋糕、油炸食品、辣椒等，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物，保持饮食均衡。
- 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，保持心情舒畅，学会缓解压力，因为精神因素也会影响内分泌和皮脂分泌。
- 避免刺激：不要用手搔抓头皮，避免使用刺激性强的染发剂、烫发剂等美发产品。

脂溢性头皮炎的治疗需要保持头皮清洁，避免过度搔抓，选择合适的控油、去屑洗发水。同时，要注意饮食，避免高糖、高脂、辛辣刺激性食物，保证充足的睡眠。

脂溢性头皮炎非常常见，得过的请举手[拳头]（图1是从图2患者头皮上抠下来的头皮屑）