祝捷医生 25-08-29 22:17
微博认证:中日友好医院 中西结合糖尿病科主任医师 祝捷

抗磷脂综合征是一种以反复动、静脉血栓形成,病态妊娠,抗磷脂抗体持续阳性,血小板减少,抗磷脂相关的肾病等为临床症状的风湿免疫病。可继发于系统性红斑狼疮或者其他自身免疫病,但也可单独出现。女性发病率明显多于男性。

其中病态妊娠是育龄期女性需要关注的重点。胎盘血管的血栓导致胎盘功能不全,可引起习惯性流产、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟滞或死胎。典型的抗磷脂综合征引发的流产常发生于妊娠10周以后,但亦可发生得更早。早期可发生先兆子痫,亦可伴有溶血、肝酶升高及血小板减少。

发生一次以上大于10周的形态学正常的胎儿不明原因死亡,或者发生一次以上妊娠,但小于34周形态正常胎儿的早产,或者发生3次以上妊娠小于10周的原因不明的自发性流产,排除父母方因素(包括解剖、激素或染色体异常)通常就需要现代医学的治疗手段来确定是否存在抗磷脂综合征了。

现代医学治疗上通常低分子肝素或直接口服抗凝剂等药物来降低血栓形成的风险,或是使用低剂量阿司匹林来帮助预防凝血,特别是对于有妊娠并发症病史的人。还会使用羟氯喹等免疫抑制治疗。妊娠期的时候还通常加用小剂量泼尼松。但临床疗效也不甚满意。

中医对这个病有着比较好的治疗效果。对于我的患者来说,在妊娠期前使用中药汤剂治疗,绝大多数可以明显降低抗磷脂抗体滴度,甚至小部分患者能完全转阴。妊娠后或移植后使用汤剂治疗,可以很大程度降低流产风险。

从这类疾病可以看出,其实现代中医治疗的疗效提高也需要配合现代医学的检查检验结果,提供治疗的靶点靶向,提供治疗的思路,并明确治疗效果。因此对于这种反复流产的患者,如果仅仅靠传统的补肾保胎药,肯定是远远不够的。新时代的中医想要提高临床疗效,不能仅仅依靠传统典籍和思路,还需要现代医学提供的各种生理、病理、检验、检查等技术手段提高我们对疾病的认识,通过中医的思辨,为我所用,把之引入中医的辨证论治、态靶辨治中,从而比传统辨治提供更好的临床疗效及预后。

发布于 北京