#健闻登顶计划##血钾##心律失常# 提高血钾的水平可改善室颤高风险患者的预后！在2025年欧洲心脏病学会大会上公布的一项最新研究显示，与不干预相比，将钾水平控制在正常偏高范围可降低心律失常、因心衰或心律失常住院以及死亡的风险，该研究同时发表于国际医学顶尖刊物《新英格兰医学杂志》上。

“观察性研究的部分证据表明，血钾水平偏低与危险性心律失常风险增加相关，而钾水平处于正常且偏高范围则具有保护作用”。

临床研究POTCAST：在丹麦3个研究中心开展的开放标签随机对照试验。符合条件的受试者均植入了ICD或心脏再同步除颤器，且基线血钾水平≤4.3 mmol/L。排除标准包括肾功能不全（估算肾小球滤过率<30 mL/分钟/1.73 m²）及妊娠。

1200名受试者按1:1随机分为两组：治疗组通过饮食指导、钾补充剂和/或盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）治疗，将血钾水平提升至4.5-5.0mmol/L；对照组采用标准治疗。主要终点为复合指标，包括持续室颤（心率>125次/分，持续时间>30秒）、任何适当的ICD治疗、因心律失常或心衰导致的急诊住院（>24小时）及全因死亡。

中位随访时间为39.6个月。受试者平均年龄为62.7岁，女性占19.8%。治疗6个月后，治疗组的血钾水平从平均基线4.01 mmol/L升至4.36 mmol/L，对照组则为4.05 mmol/L。

治疗组的主要终点发生率（22.7%）显著低于对照组（29.2%）。在包括缺血性心脏病和心衰在内的预设亚组中，这一效果均保持一致。

两组差异的主要驱动因素是任何适当的ICD治疗（电击治疗或抗心动过速起搏），治疗组和对照组的发生率分别为15.3%和20.3%。因心律失常急诊住院发生率在治疗组为6.7%，对照组为10.7%。因心衰住院的发生率分别为3.5%和5.5%。治疗组和对照组的全因死亡率分别为5.7%和6.8%。

安全性结局方面，两组因钾水平过高（高钾血症）或过低（低钾血症）住院的发生率均为1%。治疗组因各种原因导致的住院（>24小时）和死亡的总发生率为29.5%，对照组为33.2%。

“通过治疗使血钾水平升高约0.3 mmol/L，可显著降低心律失常负荷，且未增加高钾血症或低钾血症的联合风险。这种益处不受心血管疾病类型影响，也与提高钾水平的方法无关”。

富含钾的食物很多！建议有心律失常等疾病病史的患者先听取医生意见，然后进行食补或专门的钾补充剂。