一篇论文，关于一个被抑郁困扰、辍学在家的女孩的沙盘治疗。
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一种叫做“家庭沙盘游戏”的心理治疗方法，能非常有效地帮助抑郁的青少年。它让家人一起在沙盘里用小模型创造世界，这种方式能绕开语言的争吵，把家里看不见的矛盾摆在眼前，让大家在共同创造中，重新理解彼此，修复情感。
一个长方形的木盒，里面铺着细腻的沙子，旁边是成百上千个各式各样的小模型：人物、动物、房屋、树木、怪兽、神仙……你需要用这些模型，在沙盘里创造一个你想要的世界。
语言可能会撒谎，会修饰，会言不由衷。但你在成千上万个模型里，下意识伸出手拿起的那个，你把它摆放的位置，你用沙子堆出的高山或挖出的深坑——这些行为，却诚实得可怕。那些无法言说的痛苦、压抑的愤怒、隐藏的渴望，都会通过这些小小的模型，被淋漓尽致地展现出来。
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小项，独女，16岁，高二学生，父亲做生意，平时在外地工作，基本一周回家一次，和小项交流少；母亲从事会计工作，对小项要求严格，平时不仅要工作，还要照顾家庭。
小项父母系自由恋爱，一开始对女儿的到来充满了期待，但渐渐地夫妻之间出现了矛盾，彼此对家庭和生活的指责越来越多，对小项的关爱逐渐减少，父母亲都是个性很强的人，不会为了对方改变自己的观点，因此感情逐渐疏远，夫妻经常吵架，家中大部分的时候总是充满了火药味。
小项曾到精神专科医院就诊，被诊断为抑郁症，服用过盐酸氟西汀，服药后用药不规律，后自行停药，目前休学状态。
在病史采集中，基本上都是母亲在描述病情，而小项不怎么愿说话，多以“嗯，一般般”来回答问题，在整个过程中，总是低着头，并不停地用手揉搓着自己的衣服。
母亲诉女儿高一开始总是因头晕、腹痛、胸闷而不愿去学校，至休学在家，平时也不愿意和父母交流，大部分的时间关在自己房间，母亲描述病情大约20分钟后，离开诊室，小项的首次咨询开始。
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第1～2次作品以创伤主题为主，父亲未参与。
▍第1次沙盘主题为“惘”。
初始沙盘，基本由小项摆放，母亲只放了美人鱼和桥。整体画面显示出离散和混乱之感。
小项将沙盘分裂为两个世界，她的心灵世界是分开的，存在内在攻击性、对自我发展处于停滞的状态。
沙盘中将骷髅埋在沙堆，骷髅是死亡的象征。蝙蝠、蛇、蜘蛛、恶魔放在左下角，这些沙具摆放在这里，是阴暗、恐惧的象征。
小项将观音埋在沙堆中，只露出了头，掩埋是典型的创伤性沙盘之一，不难理解，掩埋是“埋葬”的一种方式，她不愿去面对过去的阴影，于是将自己的痛苦隐藏起来，她试图“毁灭”她的创伤经历，是她防御机制的工作方式。
沙盘中船只是翻倒的，小项存在孤独、无助、不安全感，内心的混乱让她将自己与外界隔离开，在小项成长过程中，她的分离个体化过程可能受到阻碍，对未来感到迷茫和不确定。
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▍第2次沙画取名为“深渊”。
这次是小项一人摆放，母亲坐在她左侧，并未动沙，沙盘整体看上去是混乱的，可能是湿沙促发了她内心的情结。
她将餐具都放在了左下角，并将锅子放在了沙箱上面，反映了她自我的界限不确定，也表现出自我的一种恐惧和不安，对家的矛盾和依恋。
大部分做成的湿堡垒是在右下的，在制作过程中她的内心被触动了，当描述堡垒带给她的情感冲击时，可以感受到母亲给予她的滋养不足，从而引发出小项与母亲的早期依恋关系是受伤的。
而母亲也表达了自己的无助，她与女儿互动的模式是僵化的。
内心的脆弱和不安全感，使小项对现在的生活选择逃避和拒绝，宁愿在自己的世界里生活，当她遇到困扰时没有人可以倾诉，当她感到恐惧和害怕时只有自己面对。
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▍第3次家庭沙盘与父母一起参与。
女儿在沙盘中放了树木、鲜花、白雪公主，在白雪公主前面放了一个律师，在后面的谈话中她说希望白雪公主是母亲，律师代表父亲，能明断是非。母亲放了亭子、桥、城堡、巫师，父亲放了书童、小矮人等。她们把这次的沙画命名为“白雪公主和小矮人”。
当问及母亲最喜欢哪一个沙具时，母亲回答是“白雪公主”，她遇到了王子，最终过上了幸福的生活。
母亲内心深处渴望能像白雪公主一样遇到一位喜欢她的王子，女儿希望父亲母亲能够停止争执，父亲感觉压力很大。
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▍第4～6次沙盘呈现出受伤主题向自我觉察主题的转化。
与父母进行家庭咨询后，第4次沙盘主题为“沙漠和绿洲”。
小项先堆了很多的沙丘，中间露出蓝色的底，母亲在沙丘上放了许多树，在右上方放了房子、灯塔，父亲在河中间放了两条鱼，然后在左上角放了塔和路灯，最后小项在左下角的树丛中放了一只大蜘蛛。
绿树的出现，可以认为是希望所在，象征着新生、力量。
来访者说放一只蜘蛛在这里是因为这里生态环境好，从无意识的层面看，蜘蛛多生活在暗处，具有阴影、恐惧的象征，从心理分析来看，若是能够具有面对阴影的勇气，往往可以从中获取积极的力量，觉察到自己的阴影，乃至达到某种心理的整合是非常重要的，或许从某个层面来看，这也是她所说的环境好，渴望幸福到来。
房子象征着家庭，母亲对家庭的感受是矛盾的，两条鱼的出现，似乎隐喻父亲渴望从压抑中释放自由，同时，整个沙盘中出现灯塔、路灯等物，呈现出精神期待。
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▍第5次沙盘游戏
母亲在右上方摆放了一个穿蓝色礼服的女子，然后在她前方放了房子、椅子和栅栏。父亲在左上方放了一个寺庙，在庙前摆放了一尊如来佛祖，并在自己面前放了一只鹦鹉。小项在女子旁边放了两个书童和一个怀抱婴儿的男子。最后，母亲在鹦鹉边上摆放了一朵白莲花。一家人商量后将其取名为“宁静的一天”。
在这次沙盘治疗中，母亲表达了希望有一天自己能不用为家里的事情操劳，可以穿上漂亮的裙子享受一下午后的阳光。
父亲则期望有一个清静的地方让自己待着，整天这么多事情让他感觉烦躁。
小项说不想看见父母争吵，想和家人在一起开开心心生活。
小项对父亲存在一定的不满，认为他不关心母亲，但又对母亲存在矛盾，不希望母亲对自己有太多约束，在沙盘游戏中小项体验着父母带给自己的愤怒与委屈，即使对父母有怨恨，但渴望家庭温馨的心却从未停止。
在这次治疗中大家觉察到，他们需要彼此的尊重与陪伴，而不是争吵与指责。
父母深深意识到彼此在婚姻问题以及小项的成长过程中的处理方式，对小项这些年来造成了一定的伤害。
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▍第6次沙盘主题是“向往的生活”。
小项先在靠近自己的区域堆了一个沙丘，放了很多的树，然后在树中间放了一个鸟窝。
父亲在左边栅栏里放了水牛、辣椒、花生、白菜，母亲在右边栅栏里放了草莓、樱桃、柠檬、香蕉、石榴，接着小项在沙架上选了7个人放在右上水果围栏边，将一个老伯摆放在左上围栏边，最后在两边围栏外放了一些鹅卵石。沙盘中小鸟正在孵蛋，休养生息，树林中她会感觉很安全，她享受着自己的快乐。
可以看到整个沙盘开始变得有生命起来，色彩也变得鲜艳明亮，小项在不断获得内在力量的同时也在逐渐修复自己。
大家感受到内心情感正在流动，咨询师引导大家尝试彼此沟通，她们需要表达自己的情绪，如果心中充满冲突和矛盾，这些纠结的情感就需要去处理，只有面对和处理这些情绪，学会接纳彼此，才能更好地体会自己的内心，大家表示会尝试改变。
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▍第7～8次沙盘游戏作品以治愈为主题。
第7次沙盘，命题为“远行”。
整个家庭氛围发生了很大的改变。小项摆放了椰树、狮身人面像、火车轨道、旗帜，她在进一步探索自己。
在这次的沙盘中母亲摆放了许多绿树、父亲摆放了火车和船。
沙盘中无不体现出能量的涌动：行驶中的火车，水中的船，正如一家人正穿梭在人生的轨道中，未来如何虽然存在不确定性，虽然有局限，但更多的是希望，对小项而言，她面临的挑战是管理好自己，并且需要去处理好自己以及与外部世界的关系，她的内在自我正在不断地成长，父母在这次的沙盘制作中关系逐渐和谐，大家正在不断调整自己，共同制作沙盘，整个制作过程非常融洽。
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▍最后一次沙盘，母亲放了彩虹和天使，父亲放了蝴蝶，小项摆放了花和其他植物。大家取名为“天使在人间”。
沙盘中出现了“曼荼罗”、彩虹、蝴蝶、天使。彩虹意象美好，充满童话、幻想，同时彩虹会出现在风雨之后，也象征着困难磨砺之后的转机、希望；因为彩虹有像桥的样子，也有连接、沟通的象征意义。蝴蝶象征着自由和爱情，它的生命意象代表改变、蜕变，呈现出新生、希望和转化。
天使可以被视为一种超越自身实际能力的不可预见的力量源泉，这种力量也提供了超出自身能力的愿望，体现了对未知世界的好奇心和探索欲望。
这次的沙盘，是彼此内心自我的一个意象写照，整个家庭正在慢慢治愈，现在小项已经打算重新学习，父母的关系和亲子矛盾也有了很大的改善，抑郁情绪明显好转，当下的状态是和谐的，咨询师相信心灵内在的力量，这是家庭生命历程的一个阶段。
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与语言性治疗最大不同的是，沙盘是通过三维的方式来呈现问题的，在沙盘上所呈现的事件或主题，既可以是过去的，也可以是现在的，甚至是未来的，这有利于家庭成员潜意识的表达。
从最初呈现的混乱、分裂，限制、掩埋到出现旅程、天使、蝴蝶、曼陀罗等转化整合的画面，沙盘中呈现的创伤主题随着治疗的进展逐渐减少，治愈主题逐渐增多，预示着一种全新的蜕变。
经过治疗之后，小项感觉自己能清晰地体验自己，理解父母，现在能够比较平和地面对自己的父母，不再封闭自己，内在的自性正在不断地成长。父母对家庭也重新赋意，体会到僵化的相处模式带给家庭及孩子的影响，并开始做一些调整和改变。
📄 邓湘英,毛文娟,徐红群.基于家庭沙盘游戏治疗青少年抑郁症的个案分析[J].心理月刊,2025,20(15):201-205.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2025.15.058.
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