【当常用降压药控制不住血压时怎么办】大家好，我是李青大夫，我今天说说高血压怎么选择降压药。高血压的危害大，一定要及时控制，发现血压高，首先要改善生活习惯，比如少吃盐、减体重、调整作息时间等，当然，许多人还要配合药物治疗。
目前全球公认的一线降压药有4类：沙坦类、普利类、长效地平类和利尿剂，用药一般从这4类药中选择。可以先用一种，中青年高血压，或者高血压合并有糖尿病、肾脏病、心脏病的，选择沙坦类或者普利类，老年人选择长效地平类或者利尿剂。如果单一用药效果不好，可以2种或者3种联合用药，但沙坦类和普利类不能合用。比较理想的组合是沙坦类或者普利类+长效地平类+利尿剂三药联合方案，大多数高血压都能控制。
可有的朋友，用了三种一线降压药联合治疗，血压还是降不到正常，那怎么办呢？
其实，这种情况很可能是难治性高血压。最近，美国新发布的高血压指南给我们提供了新的解决思路。如果三种药联合都不能使血压达标，那就可以在这三种药的基础上，加用螺内酯或者依普利酮。这两种药属于醛固酮受体拮抗剂，能帮助进一步降低血压。
螺内酯因为拮抗雄激素，影响男性功能并引起乳腺增生，所以对男性不太友好。男性患者可以使用依普利酮，这是新一代的醛固酮受体拮抗剂，对性激素影响很小，安全性和耐受性都不错。
当然，具体怎么用药，还是得听医生的，每个人的情况都不一样，要根据自身的状况制定合适的治疗方案。
关注血压健康，就是关爱自己和家人，大家一定要重视起来！#微博健康公开课##听医生的话##全民健康素养提升##健康微行动#