#师奶Jo的减肥日常#
最近看到b站一个节目，请了北京某医院减重科的医生回答关于减肥的问题，我觉得讲挺好的，感兴趣的可以去看看视频，比较长，我也给大家总结一下，对替尔泊肽感兴趣的还可以看我另外一篇问题汇总：http://t.cn/A6gTSzfr

我国超重+肥胖率已经超过50%，这个数字挺吓人的，如何界定呢，我记得好像就是bmi换算，≥24就是属于超重，≥28就是肥胖。男性体脂率＞25%，女性体脂率＞30%。
（bmi计算就是体重「公斤」/身高「米」 x身高「米」）

另外肥胖的评估还得排除你不是因为药物导致的，所以医学上才会将bmi超标定义为单纯性肥胖。

bmi也不是绝对准确，因为我国有很多是隐性肥胖，经常就是你看他体重觉得不重，bmi计算出来也是正常，结果体脂率高得吓人，其实是不健康的，尤其男性更多苹果型身材（四肢纤瘦但肚子大腰腹肥胖的内脏脂肪高），女性更多是梨形身材（胖手胖腿胖屁股）。

肥胖是一种病，它会导致三高心脑血管疾病各种并发症，还有OSA（呼吸睡眠暂停），膝关节骨关节和情绪等问题（焦虑），还会影响男性生殖功能，有些男性还有雌化的女性乳房问题……所以医院才会有减重科的诞生，别再忽略这个问题。

肥胖这个病是遗传易感性占很大一部分的，尤其在高压环境下特别会诱发出来，这也是所谓的压力胖了，压力越大越想吃，所以有时也别太自责，不要觉得自己真的又馋又懒，很多时候馋是基因“陷害”的[笑cry]。

目前最好的减肥效果还是打针，通过抑制食欲来减重。

司美格鲁肽对于心血管方面的实验非常多，替尔泊肽也有，但没有司美格鲁肽多，但临床减重效果要比司美格鲁肽好，更温和，双靶向针对GIP和GLP-1受体，GIP是间接促进脂肪消耗，GLP-1是能让大脑发出饱腹信号降低食欲。

另外国内对于慢性病药物的监管非常严格，除了在国内要做三期临床，目前对于糖尿病和减重相关的药，基本上都要做心血管系统3年左右的验证，要不保护，要不得不伤害，才能被允许上市。

比起迈开腿，其实管住嘴更关键，你如果纯靠运动来减肥，除非你有运动员那种强度和时长的锻炼（比如游泳运动员每天高强度有氧6-8小时），要不很难消耗掉那么多卡路里的，显然普通人是不可能的，这还没算上你年纪大后代谢变差，只会更糟糕，所以少吃是更好的选择。

成年男性一天摄入2200卡左右（女性1800卡左右），饮食上还是注意下卡路里，争取每天别超过这个数字。

很多人觉得自己平常正餐没吃那么多，为啥还会胖，其实每天snacks行为很多，都是不经意的，比如上班同事递点啥小零食糖果，请喝点啥奶茶之类，这种每日累积是很容易发胖的。

医生根据减重科里接触到的病例发现，打替尔泊肽/司美格鲁肽减肥的人，如果是减重多时间长的（一年时间），反而反弹得小，因为已经逐渐形成饮食控制少吃的习惯，而很快减几斤十来斤的反而很容易一下就全部反弹回来。

这也是为啥只是为了减十来斤的都不是很推荐打，一般这种根本就不是胖，只是单纯追求更瘦，打针可以给你短期减掉，但也很容易反弹回来，还是需要你养成良好的饮食生活习惯才行。

没有经过医院自己购买打针的，站在医生立场，觉得容易被滥用导致口碑有变从而被抵制，会让真正需要的人真的需要打针反而有顾虑，言下之意就是，最终还是需要依靠饮食控制+锻炼来维持，这种针剂不能一辈子这么打，不要太过依赖它们。另外如果你本身不超重肥胖，不需要打针稍微控制下饮食锻炼就能瘦的就别打了，还有那种本来就瘦还为了更极端的瘦的也不建议打。

减肥针对于反复胰腺炎，特别严重的胆囊炎，甲状腺髓样癌都不可以，最好做下甲状腺彩超，如果甲状腺有结节但是良性的，医生说可以打。

以前还有一种减肥口服药奥司他丁，减重效果很低，只能减几斤，而且容易菊花那里漏油出来，很尴尬，已经过时了，并不推荐。

医学减肥，打针吃药的，没有什么是百利无一害的，你需要权衡的是利＞弊就去做，并且清楚了解这个弊端，是不是在自己能够承受的范围内。

对于特别肥胖的人，还有切胃手术，目前算是温和的一个手术，还是微创的，它可以改善下丘脑的体重调节点，短时间内可以减少30公斤以上。