【老人摔跤换关节， 3 年后竟再次摔成骨折！医生：非常难搞[裂开]】家住汕尾市海丰县的李奶奶今年 76 岁了。两年前，老伴去世，儿子就把她接来深圳，方便照顾。

前段时间，一家人一起去海边玩，在沙滩散步时，一个大浪打来，李奶奶没站稳，脚下一滑，直接一屁股坐到地上，全身都无法动弹。

这一摔，全家人都吓坏了！

因为，这是她第二次摔倒了。

3 年前，她就摔成右侧髋部骨折，还接受了人工关节置换手术。谁知，这次她再次右侧着地，大家的心都悬在半空中：

“千万别是老地方啊！”

李奶奶被家人紧急送往深圳大学附属华南医院海丰中医院急诊科。急诊医生为她检查后，立即请来骨科医生会诊。

真是怕什么来什么，片子一出来，医生倒吸一口气——

骨折的位置，正是在最棘手的区域：右侧股骨假体周围。

假体周围骨折处理起来非常复杂，假体的稳定性和骨质条件，二者缺一不可。治疗时，不仅可能涉及骨折固定，有时还要进行假体翻修，甚至植骨手术。

更糟糕的是，超过一半的患者，在术后可能会出现活动功能受限......

海丰县中医医院院长潘奇思索一番后，拿起手机，拨通了深圳大学附属华南医院骨科中心主任蔡贤华的电话。

凌晨 12 点多，李奶奶就顺利抵达深圳市华南医院，骨科医生们早就为她开通了绿色通道，接诊医生是骨科中心蔡贤华和主任医师谢章家。

详细检查后，医生们发现李奶奶的情况真的很复杂——

① 骨折线正好和人工关节紧紧贴着，位置特殊、骨质条件差。手术中稍有差池，就可能造成原有假体松动，甚至整个手术失败！

② 骨质疏松和股骨畸形，让手术难度翻倍；

③ 在下肢静脉中，还发现了血栓，万一术中或术后脱落，就可能引起致命的肺栓塞！

这种情况，是骨科医生眼中公认的“硬骨头”。

第二天一大早，2 个医院的骨科团队，就进行了线上讨论。

X光和CT影像检查，只能看到她的右侧股骨骨折，但无法确定她右腿上的人工关节有没有松动。所以目前有 2 种情况——

最好的：假体远端处骨折，绑上钢板就行；
最坏的：人工关节摔松动了，就得把关节拆下来，换新的。

听起来没啥，实际上，人工关节和骨头“凹位”之间的骨水泥非常牢固，拆的过程中很容易把粘在一起的骨质一并拆散……

为了把手术风险降到最低，动刀之前，骨科团队先让介入血管外科的专家，为李奶奶置放一个“拦截网”，防止血栓跑进肺部。这一步完成后，骨科的医生们心里更有底了。

随着李奶奶的右侧大腿被逐层切开，蔡贤华逐渐松了一口气，幸好，人工关节非常稳固，还牢牢地嵌在股骨中！

而且，她的骨质也比预想的结实，没有出现严重的“脆化”现象。

骨科团队只需要将她大腿骨上的骨折段“扶正”，植入一块 24cm 的钢板，再用钢丝、线缆等器械绑定加固就行。

术后，李奶奶精神状态良好，没有出现家人担心的麻醉副作用，预计 2 周后就能出院，后续的康复治疗将由深圳大学附属华南医院海丰中医院接力。

早在 2021 年，两家医院就开始了合作，今年还升级为“紧密型医联体”，深圳的专家定期会去海丰坐诊。这不仅让海丰的患者在“家门口”就能享受优质的医疗服务，还能顺畅转到深圳接受高水平治疗。#小卫医学日记#（深圳大学附属华南医院）