饮食不规律是骨折风险飙升的隐藏推手
近期发表在Journal of the Endocrine Society的一项研究给出了令人警醒的答案：不吃早餐和晚餐过晚不仅影响代谢，更会显著增加骨质疏松性骨折的风险！
骨质疏松症及其引发的骨折已成为全球重要的公共卫生问题。众所周知，年龄、性别、体重、运动习惯、吸烟和饮酒等因素都会影响骨骼健康。然而，饮食这一看似普通的生活习惯，与骨质疏松症之间的关系却鲜少被关注。早餐作为一天中最重要的一餐，其重要性已得到广泛认可。此前有研究表明，不吃早餐与肥胖、2型糖尿病和心血管疾病风险增加相关。但关于晚餐时间对健康影响的研究更是少之又少。晚餐过晚可能会影响血糖水平、增加皮质醇水平和氧化应激，这些变化是否会影响骨骼健康？这个问题一直缺乏科学答案。
日本研究团队利用该国大型保险数据库（DeSC数据库）2014年至2022年的数据，开展了这项规模空前的研究，旨在揭示不吃早餐和晚餐过晚与骨质疏松性骨折风险之间的关系。研究最终纳入了927，130名中位年龄为66.6岁的的参与者，其中男性占45.3%。这些人都完成了健康检查中的生活方式问卷调查。研究排除了已有骨质疏松症或骨质疏松性骨折史的个体，并设置了1年的“洗脱期”以确保结果的准确性。
研究中对“不吃早餐”的定义是：每周至少3次不吃早餐；“晚餐过晚”的定义是：每周至少3次在睡前2小时内进餐。研究的主要结局是发生主要骨质疏松性骨折（包括髋部、前臂远端、椎体和肱骨骨折）的时间。平均随访时间达2.6年，期间共记录了28，196例主要骨质疏松性骨折，发生率为每1000人年10.8例。
调整了传统风险因素后，研究结果令人震惊：不吃早餐使骨质疏松性骨折的总体风险增加了18%；晚餐过晚该风险增加8%相关。进一步分析发现，不吃早餐显著增加了髋部、椎体和肱骨骨折的风险；晚餐过晚也同样增加了这些部位骨折的风险。值得注意的是，前臂远端骨折与这两种饮食习惯没有显著关联，研究人员推测这可能是因为前臂远端骨折更多发生在相对年轻、活动水平较高的人群中，其发生机制与其他骨质疏松性骨折有所不同。
当两种不良饮食习惯并存时，风险更是叠加增长。与那些规律吃早餐且晚餐时间正常的人相比，仅仅晚餐吃得晚的人，骨折风险会高出9%；而单纯不吃早餐的人，该风险上升20%。更值得注意的是，如果既不吃早餐、又经常晚餐过晚，骨折风险将会显著上升至23%。这一发现表明，不吃早餐和晚餐过晚对骨骼健康的负面影响具有累加效应，两种坏习惯的结合比单一习惯的危害更大。
不仅如此，该研究也再次验证了已知的传统风险因素：吸烟与骨质疏松性骨折风险上升11%相关；年龄每增长一岁，风险相应增加8%；而体重指数（BMI）较高的人群，骨折风险则略有下降。另一方面，一些保护性因素也逐渐清晰：充足的睡眠、每日适量饮酒、保持运动习惯和较快步速，都与骨质疏松骨折风险降低显著相关。
不过有一个发现尤为有趣：虽然每日饮酒整体上有助于降低骨质疏松骨折风险，但却会单独增加前臂远端骨折的发生概率。研究人员推测，这可能是因为酒精影响人的平衡与协调能力，导致跌倒风险上升，而在跌倒时人们常会下意识用手支撑，从而更容易造成前臂骨折。
这项研究不仅揭示了现象，还深入探讨了可能的机制。不吃早餐可能导致维生素D和钙摄入不足。既往已有研究表明，不吃早餐者血液中25-羟维生素D水平较低，而维生素D对钙吸收和骨骼健康至关重要。尤其是日本人群，富含维生素D的食物（如鱼类和蘑菇）通常不是在早餐时食用，因此不吃早餐可能直接导致这些营养素的摄入减少。晚餐过晚则可能通过扰乱生物钟影响骨骼健康。我们的骨细胞（成骨细胞、破骨细胞和骨细胞）都表达生物钟基因，生物节律紊乱会导致骨量和骨密度降低。晚餐过晚可能引起皮质醇水平升高和氧化应激增加，而过高水平的皮质醇对骨骼健康极为不利。此外，研究发现同时有不吃早餐和晚餐过晚习惯的人群，也存在吸烟率高、运动少、睡眠不足等问题，表明这些不健康生活方式往往会“扎堆”出现，共同加剧对骨骼的负面影响。当然，这项研究也存在一些局限：缺乏骨质疏松家族史信息；生活方式数据来自自填问卷，可能存在主观偏差；基于观察性数据，无法直接推断因果关系。尽管如此，这项研究为我们理解饮食时间与骨骼健康的关系提供了宝贵证据，为预防骨质疏松提供了新方向。基于这项研究结果，我们可以采取以下措施保护骨骼健康：建立规律的饮食节奏：坚持每天吃早餐，尽量提前晚餐时间，避免睡前2小时内进食。早餐应包含富含钙和维生素D的食物，如乳制品、豆制品等。保持健康生活方式：适量运动（特别是负重运动），保证充足睡眠，避免吸烟，限制饮酒。快速步行被证明对骨骼健康特别有益。
关注高风险人群：年龄较大、BMI较低的人群更应重视饮食时间和生活方式的调整。这项研究首次在大规模人群中证实了不吃早餐和晚餐过晚都会独立增加骨质疏松性骨折的风险，且两者具有累加效应。看来，我们的骨骼不仅仅是钙质的储存库，更是生活方式的记录者。每一次早餐的缺席、每一顿过晚的晚餐，都在悄悄改变着骨骼的代谢平衡。虽然这些变化短期内难以察觉，但长期累积却可能带来严重的后果。健康的生活方式不需要昂贵的药物或复杂的程序，它就蕴藏在我们每日的饮食节奏中。或许，保护骨骼健康最简单有效的方法，就是从明天开始，给自己留出时间吃一顿营养早餐，并把晚餐时间稍稍提前。