【安昌堂读医随笔】下午研究《方剂学》教材「回阳救急汤」的黑附子。此方，以四逆汤打底，生附子改为黑附子。我老何的见解，此方药味过多，救逆之时，仓促之下，如何速速齐聚各药乎？还不如用四逆汤原方，生附干姜炙草，学火神法，重加附子，则力专而效宏也。此处有三点须说明者，一是现代的中医诊所，治急症救逆的机会很少了。二是此方熟附子9克，如此轻量，能救急否？是不是太过儿戏？三是为何要把生附子换成黑附子？大概是因为救急之时，如果用生附子，有毒，要先煎，最少得折腾一个小时左右，等药成则黄花菜都凉了，而用黑附子则能迅速缩短煎药时间，更利于救逆。但黑附子救逆之力不足，熟不如生。我的经验，不如同时开两付四逆汤，一付黑附子，一付生附子，同时起火，黑附得药早而先用之，再用后得之生附补足药力，更为科学。我祖父曾告知过我，他于民国时，用四逆汤救逆的机会多，解放后就极少用到了。现代中医对于此类救逆之法，用的机会也不多了，近时火神派兴起，又祭出四逆汤，只不过用于温阳而不是用于救逆，是又不同。