【值班日记】小伙子，二十多岁，恶心、呕吐1天，以往没有类似情况发生。症状出现以来，没有发烧，没有拉肚子，所以，诊断先往胃上想，多数是不洁饮食造成的。

再问吃了啥？他说前一日喝了酒吃了火锅。一个平时没怎么吃过火锅的人，那一餐吃的喝的都有点多。

我说先查个血吧，又问他，用不用等结果的时候先输点液。他拒绝了，表示等等结果吧。

我想给他输液是为了：
1、补充他丢失的水分和部分电解质，毕竟一天没吃饭了，而且当时也喝不进去水；
2、真有急腹症，是需要先禁食水的，如果需要急诊手术，可以减少呕吐的风险；
3、急诊看病是先开枪后瞄准，先把问题解决，病因慢慢寻找；

4、腹部疾病很多，症状表现都很相似，所以病史采集和体格检查在辅助检查结果出来之前格外重要，从病史分析，这个小伙子我最担心的疾病是：胰腺炎，而胰腺炎的治疗，与大多数腹部急症的处理一样，补液是最安全有效的治疗方式。而急性胰腺炎后24-48小时，唯一有效的治疗方法就是静脉补液。

很遗憾，小伙子的诊断，真的就是急性胰腺炎，不过，来的及时还不严重。

什么是胰腺炎？
胰腺可分泌激素和消化液，当其发炎、肿胀时称为胰腺炎。突发疼痛则为急性胰腺炎。

多数胰腺炎会痊愈，无长期后遗症，但少数病情极为严重，重症胰腺炎的死亡率很高。胰腺因刺激而逐渐受损时，称为慢性胰腺炎。

为啥会患胰腺炎？
最多见的原因是酗酒和胆结石
1、胰腺和胆囊共同在十二指肠开口，胆结石堵塞了这个开口，使胰腺的分泌物聚集，进而引发了胰腺炎；
2、通常在大量饮酒后或突然停止饮酒后1-3日开始感到疼痛，常还伴恶心和呕吐；
3、少部分为高脂血症，由于脂类的乳糜微粒阻塞了胰腺的分泌小管。肥胖、糖尿病、怀孕、产后的人群常常是高脂血症的高风险人群；
4、遗传、损伤、药物等其他因素引起胰腺炎的很少。

对于急性胰腺炎的治疗：禁食、补液、止疼、营养支持。没啥特别的，但是预防肯定是大于治疗的。

咱们从病因上来总结一下：
胆结石，这个病咱们之后再说，预防起来难度肯定比控制饮酒这件事难度要大，因为酒是可以通过少喝来控制的。慢性胰腺炎最多见的原因也是酒精相关的，啥病变成慢性病都很麻烦。

所以，奉劝各位，小酒可以有，伤身的大酒不要有。