小议心悸
王彦权
2025.9.8
心悸一病，临床多见，至于病因，虚证最多，常兼见气滞、血瘀、水饮，当然也有心火旺致心悸者。人们在饥饿之时，最易心悸，可见“虚”是导致心悸的常见病因。虚中又分阴虚、阳虚、气血虚。阴虚者，脉细、舌红而干，用生脉饮高效，气虚加寒象乃是阳虚，乏力、怕冷，得温则舒，脉沉弱，用桂枝甘草汤最佳，如临证兼见少阴证明显，可合四逆汤，如伴下利腹疼之太阴证表现者，则合用理中汤，如兼见面黄唇淡，少气懒言，是气血不足之证，用归脾汤，炙甘草汤，八珍汤等效优。除虚之外，气滞血瘀，也常可导致心悸，如兼见胸胁胀疼，面暗唇青，急躁失眠，脉弦者，用血府逐瘀汤效佳，如见舌苔白腻，或水滑苔，舌体淡胖，又见心悸者，多为水饮为患，苓桂术甘汤效佳。心主藏神，心悸一证，多兼见心神不安，故用药之时，常佐安神之药，如龙骨牡蛎等，如桂甘龙牡汤等。如见肾水不足，心火亢旺之心悸，用百合地黄汤也多效，另外，心火旺也可导致心悸，不可不察，凡口舌生疮，舌尖红，又见心悸者，可用苦参黄连栀子类，降心火也可定悸。