【吕继成教授：IgA 肾病治疗的新范式】大家好，我是李青大夫，我今天说说IgA肾病。在近期召开的全国肾脏病学术年会上，北京大学第一医院肾内科的吕继成教授，做了“IgA 肾病治疗的新范式”的学术演讲，我整理了整理，在这里分享给大家。
我先介绍一下吕继成教授有多牛，在IgA肾病专业，北京大学第一医院全球领先，而吕教授是其中的佼佼者，年龄还不大，但已经是全球IgA肾病的领军人物之一。
我国是IgA肾病大国，我国IgA肾病患者的特点是，活动性大，预后差。IgA肾病的发病跟自身免疫相关，IgA肾病的加重跟蛋白尿、高血压相关，所以，要针对这两个方面对IgA肾病进行治疗，为此，吕教授提出了分两层、两个阶段治疗的IgA肾病治疗新范式。
一、两层，指的是非免疫治疗和免疫治疗。非免疫治疗的目的是降压、降尿蛋白，常用的药物有：沙坦类或者普利类降压药、列净类降糖药、内皮素受体拮抗剂，还有非奈利酮；免疫治疗的目的是抑制自身免疫，常用的药物有：激素、补体抑制剂、布地奈德肠溶胶囊，还有免疫抑制剂吗替、羟氯喹等。
二、两个阶段
第一个阶段，诱导缓解期治疗，也就是活动期治疗，采用非免疫治疗和免疫治疗，目标是把尿蛋白定量降到0.5g/d以下，最好0.3g/d以下，免疫治疗的疗程一般9个月左右。
第一个阶段诱导缓解后，进入第二阶段治疗，也就是长期维持治疗。停用激素后，一些患者的病情可能会反弹，所以要继续使用非免疫治疗，有条件的还可以同时使用新上市的生物制剂长期维持治疗，比如说阿塞西普维持60周，泰他西普维持2年，目的是把肾小球滤过率的下降速度，控制在每年1ml/min以下，比如说，初始治疗时肾小球滤过率70ml/min，治疗一年后肾小球滤过率不低于69ml/min。
IgA肾病虽然不能治愈，但可以控制不恶化。健康的生活方式、开朗的心态和科学的治疗措施是关键。#微博健康公开课##听医生的话##全民健康素养提升##健康微行动#