很久没有讲述一个患者的救治经过:
这是一个悲伤的故事,这是一个来自云南的患者,9年前因为主动脉根部瘤,在当地医院做了包裹的cabrol手术(目前已经基本被淘汰掉的手术,但在那个时候也算是救了患者的命),不过由于左右冠脉吻合口漏了,导致患者形成了一个10多 cm 巨大的假性动脉瘤,压迫心脏的上腔静脉、左房,肺动脉等等结构,这是一个非常复杂以及麻烦的手术。
患者在云南多家医院就诊,都不愿给患者做手术,通过急诊收治入院,我做了充分的术前准备,并且还让患者的儿子叫不在身边的女儿回来见见患者(因为这些手术手术死亡率是一般手术的数倍,我不希望患者的女儿留下遗憾),我甚至在上台前还多吃了一点东西。手术比我想象的要困难得多,由于粘连和压迫,导致心脏的正常结构完全变位,游离过程中因为上腔的压迫,静脉压过高,出血很厉害。即便股动静脉转流的情况依然无法充分显露和游离。这个时候在我的脑袋里都出现了一个非常不好的预感,哪怕我觉得我自己已经做了非常多的再次手术。最后静下心来,一步步显露,降温到停循环的温度,切开假性动脉瘤,清除里面的压迫的血栓和坏掉的瓣膜,然后彻底重建了主动脉根部结构,还好,手术很顺利。虽然历经近9个小时,病人顺利返回监护室,我也高兴的告知患者的儿女。
晚上有点轻微失眠,看了几次手机发现监护室的群里没有消息,我知道这代表着病情平稳。第二天早上,交班前我去看了患者,一切稳定,高高兴兴的去交班。 但生活总会在你意气风发的时候给你一个迎头痛击,监护室突然打电话说患者心脏骤停了,马上到监护室参与抢救,但无论如何,都无法复苏,最后患者遗憾的走掉了。在抢救过程中我见了患者的儿子,说明了情况,儿子虽然着急,但情绪很平静,给我说:肖医生,尽力就好。最后,奇迹还是没有出现,我非常遗憾的告知了这个消息,患者儿子很理解,说肖医生,谢谢,华西心外科团队至少给了患者一个活的机会。我听了很不好受,但我似乎已倾尽全力……….
这个事情里面,没有医患矛盾,只有彼此的相互信任和理解,只有深深的遗憾和不甘心。我给监护室的老师说尽量帮助患者家属做好善后工作,我手术间隙下来请监护室再联系了一下家属,家属说准备火花了回云南,并再次表达了华西心外医护人员的感谢。
这是我今年第一个死亡患者,这个遗憾的情绪,从周一一直伴随着我以及我的团队,我们反复思考原因,总结自己是否有遗漏的地方。我也需要调整一下自己的状态,生活还是要继续,那些打不倒我的情绪,终将使我更加强大。
虽然这是一个悲伤的故事, 但医生和患者、患者家属之间的关系,却如同战友一般,都在一起对抗的相同的敌人。吃了败仗就需要继续升级自己的武器库,下一次我们一定会胜利。
