晚上,兄弟医院急诊科来了一名毒蛇咬伤病人。病人被咬伤后已经一个半小时。伤口略红,(图3)不肿不痛。病人把毒蛇打死带来了。
医生在专家群内问大家的意见。#健闻登顶计划#
这就是银环蛇咬伤,非常危险。虽然病人目前还没有任何症状,但是非常非常危险。
这种病人,第一个危险是呼吸肌麻痹,病人会窒息而死。
第二个危险,就是高钾血症。一方面,病人无力呼吸会导致呼吸性酸中毒,呼吸性酸中毒导致细胞内钾进入血液中。另一方面蛇毒中的膜毒素破坏细胞膜,导致细胞内的钾因为细胞被破坏释放入血液中,这两个原因都会导致高钾血症。高钾血症导致心跳停止很难抢救。
所以对这种病人的治疗有三个原则:
1、准备好呼吸机,随时准备给病人上气管插管,呼吸机辅助呼吸。
2、用足抗银环蛇毒血清。
3、勤测血钾,对症处理,避免出现致命性的高血钾。
发布于 浙江
