应铁粉说说，什么情况用枳壳，什么情况用枳实？#国医的精诚力量# #中医式生活#

一般中上焦理气用枳壳，中下焦下气用枳实

 枳壳是成熟果实用的是外壳，壳轻而上浮，成熟之后的果皮就跟成熟的中年人一样，沉稳持中，所以药性赋中说宽中下气，枳壳缓而枳实速。意思是两味药都可以宽中下气，但枳壳比较缓和，所以可以用于大多数气机不畅的胸闷腹胀胁胀等，

 比如柴胡疏肝散（柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药和甘草），比如吃了归脾芄容易腹胀胸闷，在方子里加上枳壳、砂仁一般就不会腹胀了，而脾虚胸肺气不宣引起的咳嗽，在健脾补脾药里加上枳壳和桔梗，枳壳行走于胸，帮助理气化痰止咳。

 枳实是未成熟的实心果实，实心质重而下沉，未成熟的果了就跟愣头青一样破气莽撞，所以下气很速，枳实行走于腹，非实证不可以用。什么是实证？就是里面有东西充实了，比如食积，是被食物填满了，痰积被痰填满了，气痰交结，是被气填满了，正因为实，就会拒按，一按就痛，

 所以由于肝气郁结之后，出现胁肋胀痛、多个部位出现结节或者息肉、皮肤瘀紫瘀癍、舌紫或暗红等等，如果没有气虚多用四逆散（柴胡、白芍、枳实、甘草）加减，里面用枳实目的就是破气下气，把结节豁开，又比如上午说的枳实薤白桂枝汤，是因为有气上逆所以要用枳实下气，如果用上浮且力弱的枳壳，不是气逆得更厉害了吗？

  但不管是枳壳还是枳实，都伤气，一般就不要单独用，是因为实症，用完之后会比较容易累，就要知道补回去，比如上午说的如果气虚痰滞，用了枳实薤白桂枝汤之后会放气，便里面也可能有粘液，这是气跟痰都下来了，心胸就会松快，但如果人比较累，就知道下气是不得已而为之，

所以仲景说用人参汤亦主之，就是让你下气后，再用人参补回去，或者想下气，但气虚没办法直接下，就要用先温阳，把阳气先补起来，可者气行痰就化，转化率高了痰也会变少，然后再想他法。

 所以治病是一个系统调整，就算感冒也很难从头到尾只用一种药。看到实去了，见好就要收，不然就下到底人就伤了，同时伤了就要懂得补回来，中医的整体调理为什么后遗症那么少，是懂得有借有还，再借就不难，征信好着呢，哈哈。

 以上说到中药，请在医生指导下用药。