#健闻登顶计划##重度发热伴血小板减少综合征#

前一条微博，转发了@卤煮疫苗 说的一件事，某大佬说：你们连“发热伴”都不怕，担心啥基孔肯雅？

当然，我觉得这位大佬说得不对，虽然同样是虫媒性疾病，但是基孔肯雅热的传染性，要比“发热伴”的传染性强太多，主要还是因为媒介不一样。基孔肯雅热靠蚊子传播，而“发热伴”靠蜱虫（长角血蜱，Haemaphysalis longicornis）传播。通常普通人被蚊子咬的可能性，要比被蜱虫咬的可能性大多了。

这里就简单说一下，“发热伴”这种疾病。这种疾病的全称，叫重度发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)，引起它的病毒，称为大别班达病毒(Bandavirus davieense)，是布尼亚病毒目、白纤病毒科、班达病毒属(Bandavirus)的一种病毒。

为啥要叫大别班达病毒呢？因为这种病毒，是在中国的大别山区发现的。2009-2010年，湖北、河南两省交界的淮阳山地区出现蜱虫咬人致死事件，后发现一种由蜱传播的新型病毒，开始被命名为“淮阳山病毒”，后面弄清楚病毒的分类情况后，正是命名为大别班达病毒，也称为称为SFTS病毒(SFTS virus, SFTSV)。

在中国，SFTS主要发生在中部和东部地区，而除了中国之外，还分布于日本西部以及韩国农村地区。

SFTS的潜伏期是7~14天（平均为9天），然后发病。这个病的病程，开始于非特异性的前驱症状，包括发热、头痛、肌痛、关节痛、呕吐和腹泻，持续大约1周。在发热发作后7-10日时，SFTSV的病毒载量达到峰值，这个时候，患者可能出现黏膜出血、出血性皮疹、神志改变和多器官功能衰竭。

至于实验室检查结果，主要是白细胞和血小板的降低，白细胞低于4000/uL，而血小板低于100000/uL，活化部分凝血活酶时间延长，以及ALT/AST、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶和肌酸激酶的血清水平升高。起病后4-8日，外周血可能出现不典型淋巴细胞。另外，该病还会导致血清铁蛋白升高。

如果患者能熬过出血、脑炎和多器官功能衰竭，在起病8-11日后开始开始缓解，但是，有20%-32%的患者会出现侵袭性肺曲霉菌病，还有部分患者继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis, HLH)，使患者精神状态迅速恶化，导致死亡。

SFTS的病死率为6%-21%，从症状发作到患者死亡的时间一般为8-10日。

目前，尚无疫苗可预防SFTS。主要的预防措施，就是在有传播风险的地区应避免蜱虫叮咬。比如，避免在草丛、灌木丛、森林边缘、牧场及农田等植被茂密、宿主丰富的区域长时间坐卧，尽量走道路中央，避开路边高草、灌木丛区域。进入草丛等蜱虫栖息地时，穿长袖衣裤、长袜，减少皮肤裸露。尽可能穿浅色衣物，便于发现蜱虫。在裸露的皮肤上涂抹含有避蚊胺成分的驱避剂，以防止蜱虫附着。

户外活动后2小时内洗澡，有助于冲掉未叮咬的蜱虫。仔细检查全身皮肤，特别是腋下、耳后、前胸后背、腹股沟、膝盖后方、头皮、肚脐等皮肤褶皱和隐蔽部位。

发现蜱虫叮咬在身上，切勿惊慌，更不要用错误方式处理。正确的做法是使用镊子或专门设计的蜱虫移除工具，紧贴皮肤表面轻轻夹住蜱虫头部，然后缓慢垂直向上拉出。拔出蜱虫后，立即用肥皂和清水彻底清洁叮咬部位和双手，并用碘伏消毒，避免感染，叮咬后两周内，密切观察身体状况。一旦出现发热、恶心、腹泻、食欲缺乏等疑似症状，应及早就医，并告知医生蜱虫叮咬史。

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