治"胃"良方：半夏泻心汤及六个加减变化#国医的精诚力量#
原创 MU羊
"千方易得，一效难求。"临床上看病、选方、用方，确实难得很。

半夏泻心汤使用指征
临床使用半夏泻心汤的四个主要指征：

①胃脘胀满
②泛酸
③大便黏腻不爽
④舌苔黄腻
病机与病因
半夏泻心汤证的病机是胃热脾寒：胃热则消谷善饥，脾寒则运化不力，故患者常常出现想吃不敢吃，吃下去脘腹撑胀难受的症状。

其病因主要有两方面：

一是部分患者饮食不节，即饮食不节制、无规律，或暴饮暴食、伤及脾胃；
二是部分患者情志郁结，肝气不舒，横犯脾土。
基本处方
临床用半夏泻心汤治胃病的基本处方：

半夏15g， 黄连5g， 黄芩10g， 干姜8g， 党参15g， 甘草15g， 大枣6枚

六个常用加减法
伴有食积
，肚子胀得厉害，放屁多，打"伤食嗝"，加山楂15g、鸡内金15g、蒲公英20g。注意：如伴有消化道出血（柏油样便），或妇女月经过多，则山楂、鸡内金不能用。
兼见口苦，肝火旺
，常加一味柴胡，有小柴胡汤意。
大便不利明显，或大便略干
，减干姜为5g，加大黄3~10g（同煎），目的是通便助消化，而非攻下。
伴有两胁攻撑不适或胀疼
，则合四逆散。因六腑以通为用，以降为顺，用枳实比枳壳好。
伴有胸骨后闷热感或饭后食管区烧灼感
，加瓜蒌，有小陷胸汤意；如兼见大便不利，瓜蒌量可用20~30g。
伴胃脘隐痛，喜按
，合用小建中汤。桂枝与白芍之比为1:2（如桂枝15g，白芍30g）。
临床应用体会
半夏泻心汤可谓治胃病的专方，对胃炎、消化道溃疡、消化系出血（慢性）、食管炎、胆囊炎等，只要见胃脘满闷撑胀、泛酸、嘈杂、大便溏薄、口臭、舌红、苔黄腻等症直接使用，效果常立竿见影。
无论何病，只要见反复出现口腔溃疡，常可用此方突破，其中党参、甘草量宜大，有甘草泻心汤意。
头上生疮、面部红疹、身上湿疹、阴囊潮湿、有头皮屑，只要见有湿热表现，均可使用本方，常有显效。
胃癌及胃癌术后，胃中烧灼难受，半夏泻心汤首选，对缓解症状、减少痛苦有显效。
另外有一种"胃"病，腹痛、泄泻、舌淡、苔白略腻，多为理中汤证，应注意鉴别。 http://t.cn/AXhLaFKl