急性心肌梗死、急性心脏衰竭、呼吸急促、全身头汗、四肢冰凉、面无血色苍白。一呼一吸脉跳8-9次。

参附龙牡救逆汤加四逆汤

处方
生附子12克【有毒先煎1个小时或者全部中药一起煎煮一个小时】
人参15、
龙骨30、牡蛎30、
桂枝10，白芍10、
炙甘草6，干姜5克，
红枣3个切开。

温补心阳，救逆固脱。
主心阳虚衰，突然面色苍白而青，
口唇发紫，呼吸浅促，
额汗不温，四肢厥冷，
虚烦不安，右胁下并可出现瘀块，
舌苔薄白，质暗紫，脉象微弱疾数。

用法用量

气阴两竭，宜育阴潜阳救逆，可加生脉散；

在心阳虚衰之时，常伴见面色、唇舌青紫郁血之症状，以及右胁下瘀块明显者，可酌加当归、红花、紫丹参等活血化瘀之品，以助血行畅利。

各家论述

方中人参大补元气，附子温阳救逆，龙骨、牡蛎潜阳敛汗；白芍、甘草和营护阴。诸药合用，有回阳救逆，潜阳护阴之功。

摘录《中医儿科学》

四逆汤
《方剂学》李冀主编

四逆汤 （《伤寒论》）

 [组成]甘草二两(6g)，炙干姜一两半(6g) 附子一枚(15g)，生用，去皮，破八片  

 [用法]上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两(现代用法：水煎服)。 [功用]回阳救逆。

[主治]心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。

[方解]本方证乃因心肾阳衰，阴寒内盛所致。阳气不能温煦周身四末，故四肢厥逆、恶寒蜷卧；不能鼓动血行，故脉微细。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”今心阳衰微，神失所养，则神衰欲寐；肾阳衰微，不能暖脾，升降失调，则腹痛吐利。此阳衰寒盛之证，非纯阳大辛大热之品，不足以破阴寒，回阳气，救厥逆。故方中以大辛大热之生附子为君，入心、脾、肾经，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆。生用则能迅达内外以温阳逐寒。臣以辛热之干姜，入心、脾、肺经，温中散寒，助阳通脉。附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳之力大增，是回阳救逆的常用组合。炙甘草之用有三：一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。综观本方，药简力专，大辛大热，使阳复厥回，故名“四逆汤”。

[运用]  

 1．辨证要点 本方是回阳救逆的基础方。临床应用以四肢厥逆，神衰欲寐，面色苍白，脉微细为辨证要点。  

 2．现代运用 本方常用于心肌梗死、心力衰竭、急性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗而见休克属阳衰阴盛者。  

 3．使用注意 若服药后出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。本方纯用辛热之品，中病手足温和即止，不可久服。真热假寒者忌用。