#痤疮##水杨酸#
常常有痤疮患者自行购买水杨酸类药物/产品，产生刺激反应。比如，一名痤疮患者涂抹图片中的水杨酸溶液后，面部灼热、刺痛、鳞屑（ 脱皮）。其实图片中的药物，水杨酸浓度并不高，但引起刺激反应，可能里面的苯酚、乙醇之类的也有关系。图片中的水杨酸溶液并不适合用于面部痤疮，而是手癣、足癣的常用药。
因此，不要自行乱用药。

在皮肤医学领域，水杨酸应用广泛。不同浓度的水杨酸制剂相应的功效也不尽相同，先将常用浓度、以及部分相关护肤品、产品举例，简单讲讲。

一，0.5-3%水杨酸
护肤品中添加的水杨酸浓度一般较低，通常在0.5%～2%之间。
《化妆品安全技术规范》（2015版）规定驻留类产品和淋洗类肤用产品水杨酸最大使用浓度应不大于2.0%，淋洗类发用产品应不大于3.0%。
美国皮肤病学会（AAD）指南指出，水杨酸是一种角质溶解剂，非处方（OTC）产品的强度范围为 0.5% -2%。
低浓度水杨酸具有角质促成剂、止痒、抗炎作用。

适用范围：
（一）是常用的“控油和抗粉刺类”护肤品的成分之一，比如护肤品类：
洗发水：薇姿水杨酸洗发水（0.9%）、英版NeutrogenaT/gel露得清水杨酸去屑洗发水（1%）、美国露得清T-sal水杨酸去屑止痒洗发水露（3%水杨酸）、海飞丝控油蓬松型洗发水（3%）
沐浴乳：露得清水杨酸沐浴露（2%）、舒肤佳祛痘沐浴露（1.7%）
洗面奶：适乐肤水杨酸控油抑痘洁面乳 （2%）、美版丝塔芙Cetaphil水杨酸抗痘洁面乳（2%）

面霜：贝德玛控油P乳（0.2%）、丝塔芙水杨酸乳液（0.5%）、CeraVe清痘焕肤点痘凝胶（2%）、德国Neutrogena露得清水杨酸清痘乳液（2%）

身体乳：Paula's Choice的宝拉珍选（2%）

（二）药物类，比如：
水杨酸凝胶（南京白敬宇 2%)，适应症为痤疮

二，5%-10%水杨酸
5%-10%浓度的水杨酸
1.具有角质松解作用，能软化角质，促进表皮脱落
2.抑制痤疮丙酸杆菌
3.通过其角质溶解作用，可辅助产生抗真菌效果。

临床适应症：
1.寻常痤疮：可用于治疗面部轻、中度痤疮。
注意的是，治疗痤疮时，非处方（OTC）外用制剂常用浓度为0.5%-2%，处方制剂浓度可达5%-10%，化学剥脱术可20-30%。但是，与标准治疗药物（如维A酸类、过氧化苯甲酰）相比，处方制剂浓度水杨酸疗效通常较弱，常被视为轻度痤疮的初始备选或辅助治疗选项，因此，国内适应症为痤疮的水杨酸类药品较少，更多情况是低浓度水杨酸作为控油控痘成分，添加在护肤品中，或者20%-30%水杨酸作为化学剥脱术制剂，作为痤疮辅助或替代治疗以及痤疮后遗症处理的选择。
2.局部角质增生：如胼胝（5%-10%）等
3.银屑病：作为角质松解剂，适用于慢性肥厚性斑块状银屑病，可增加其他外用药物的渗透性。常用浓度为3%-6%
4.掌跖角化病：常用浓度5%−10%
5.光线性角化病：常用浓度10%
6.手癣、足癣：局部外用，具有角质溶解和抗真菌作用，常用浓度5%−10%

比如：
1.水杨酸软膏（信龙） 5%：适应症为头癣、足癣及局部角质增生。
2.水杨酸冰醋酸溶液（宁波倍的福） 10%:适应症为适用于手癣、足癣等浅部真菌感染的治疗和甲真菌病的辅助治疗。

三，20%--30%水杨酸：
1.减少毛囊开口异常角化
2.皮脂分泌
3.抗炎
4.痤疮丙酸杆菌有一定的抑制作用
5.促进表皮细胞更替，进而加快表皮内色素清除
6.增加皮肤胶原密度

30% 的缓释型水杨酸乳剂主要用于极浅表和浅表剥脱。
适应症主要为：
痤疮
色素增加性疾病：比如稳定期黄褐斑、炎症后色素沉着
光老化
毛周角化症
玫瑰痤疮

四，17%-50%水杨酸
高浓度的水杨酸通过过促进上皮剥脱和刺激局部免疫发挥作用而应用于病毒疣，
病毒疣一般使用含17%-50%水杨酸产品进行治疗。
浓度较高(40%-50%)的产品通常仅用于角质层较厚的部位，例如手掌或足底。

五，特殊剂型：
水杨酸苯酚贴膏（上海卫生材料厂有限公司）每克药膏含水杨酸 780 毫克:适应症为鸡眼

参考文献
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