二十多年前，买了一本焦树德老师的《方剂心得十讲》，焦老从方剂的作用主治，方中包涵的药证，如何加减变化，及个人的应用体会，及自己常用的经验方等。堪称经典中的经典。当时读过此书后，我就想，当中医大夫，就要努力当焦老一样的，理法清晰，用方用药精当，严谨认真的中医大夫。
看病用药之时，辨证为先，辨证准确，才能方向不错。然后选方，这时就要认真鉴别同类方的区别，及方剂中某些药物是否合适，多余的去掉，不足的添加，及证的变化时对药量的把控。比如使用半夏泻心汤时，如便溏严重，下坠感明显时干姜量宜大点，如大便不畅，干姜量则用小量，如胃胀之时，伴见胃疼，可以合小建中汤，如兼大便不利，可以加上小承气汤，如尚有食少纳差，可加山楂鸡内金，如伴两胁胀疼，则可与四逆散同用，在合用小建中或四逆散时，因方中白芍性凉，易引起腹泻，这时应根据大便的干湿，来调整干姜的用量。
再比如应用血府逐瘀汤时，首先要明白它的适应证，比如头疼胸疼身疼，灯笼热，黎明汗出，烦躁失眠，胸不任物，胸任重物，面暗舌青，熊猫眼，喜叹息，闭经或月经有血块等，此方中生地赤芍牛膝等，药性偏凉，另外当归桃仁也有润肠作用，故大便偏干之人，用之最宜，如大便稀溏之人，又有瘀热者，用时可以加干姜黄连，可防其腹泻。血府逐瘀汤中有桔梗甘草，可利咽解毒，对生气引起，气滞血瘀，瘀热结于咽喉的“咽炎”也有显效，当然啦，如无咽部不适，桔梗也可去掉。如伴见情志病，可加百合牡蛎，以养心安神。
王彦权
2025.9.18