我是“疗效派”

一

临床工作中常有人问我，你是中医什么派的？是火神派？是经方派，还是时方派？等等。

那么，我是什么派的呢？

我自己体会，临床治病时经方我也用，时方我也喜欢，火神的方子我用，攻下的方子我用，寒凉的方子我也用……

这样说来，我是疗效派，因为我只追求至高的临床疗效。

作为一个临床中医人，我认为中医划分门派弊大于利。因为这样容易造成思维固化与临床局限。

在临床工作中我观察到，一些自命为“经方派”或“火神派”的医生常会陷入一种思维绑架的状态，其言或必称仲景，且非经方不用，或方中必用附子，甚至超大剂量应用。

我认为，这是一种临床用药的僵化，忽视了实际病情，不一定会取得满意的疗效，甚至是一种治病的误区。

当然，我从来不排斥这些中医的学派，因为这些学派的药方我都喜欢用，尤其是经方，我临床用得最多，也最为得心应手。但我绝不会把自己拴在经方派上，有时我也用时方。尤其是治疗一些湿热或温热病证时，时方简直太好用了，疗效极高。

二

我也观察到，有的中医人因为自己属于某一学派，因此而排斥异己，认为其他学派的都不靠谱，唯有他（她）的学派才是最高明的。

这样做的结果就是，不但自己陷入了思维定式，而且导致其学术割裂，并进而影响了疗效。

有的经方派医生常自诩为医学正宗，贬低时方派或其他学派为“旁门左道”，这显然是不讲道理。而且，这是门户之见，容易导致中医整体发展受限。

有的经方派医生甚至瞧不起温病派，认为温病药方不靠谱。却不知在明清时代创建温病派的这些大医们本质上都是经方派，都是信仰仲景，且精研经方的。但发现在临床上用经方治疗温热类的病证疗效不好，不得已才创制新方，从而提高了疗效。显然，温病派是理论联系实践的典范，最适合于温热病证。

有的经方派医生机械套用方剂，结果疗效并不高。这不是经方不好，而是中医人过于僵化地理解和应用经方了。我的体会是，经方擅长治疗外感病，也擅长治疗杂病，但一定要灵活应用，必要时还可以合方。

我在临床工作中也观察到，有的中医人自诩为“火神派”，但存在着滥用附子的弊端。观其药方，喜欢大量应用附子，认为生命以阳气为本，所以治疗任何疾病都不离温阳扶阳。却不知治病有八法“汗下吐和温清补消”，只用一个温法治病，最容易贻误病情。

三

那么，历史上的那些名医，都是什么派别的呢？

我的思考是，从本质上讲，这些名医都是辨证论治派，当然也是疗效派。

或许有人会说，李东垣不是脾胃派吗？朱丹溪不是滋阴派吗？薛立斋不是温补派吗？

事实上，我们读这些大医的著述，他们自己从未自封门派。读李东垣的书可以看到，他用药实为严谨灵活，而且也并非只会应用一些固定的药味。

其他大医亦是如此。我们读他们的著述，可以深刻地体会到，他们并不拘泥于某种学派，而是博而精。而且其核心都是辨证论治。由此说，真正的大医均以辨证为纲，而非拘泥于某种派别。

或许有人会说，今时的刘渡舟就是经方派的。事实上，刘老不但擅长经方，也广泛采用时方，且疗效显著。

在我看来，不必把经方与时方对立起来看，事实上，二者是互补的关系。

换句话说，经方是中医的根基，非常重要，中医人必学。但时方是中医的发展与创新，两者共同构成了中医的完整方药体系。

经方药简效专，这个我们都知道。但治病有时并非必须用经方，比如金元四大家、张景岳、叶天士、陈修园、吴鞠通、张锡纯等等大医自制的药方也非常好用，而且非常高效。

我的观点是，中医人治病的目的在于疗效。如果紧紧围绕着疗效下功夫，那么不管是经方还是时方，只要能灵活应用，都是好方。甚至还可以把经方与合方合成一方来用，也是非常不错的。

比如，我常用小柴胡汤合三仁汤或合温胆汤，治疗少阳病兼有湿热之证，疗效即好。

四

部分经方派医生过度神化了《伤寒论》，而且非经方不用，这其实是忽略后世医家的贡献。

比如，对于气虚诸证，我非常喜欢用补中益气汤，这是一个极为高效的时方，甚至是经方所不能比拟的。

虽然说生命以阳气为本，但真正的中医人应该是保护阳气，而不是教条化地用方用药。温阳固然可以保持阳气，而其他治法如和法、下法、汗法、清法、消法等等又何尝不是保护阳气呢？！

在我看来，中医人应该是以疗效为核心的实用主义者。为了追求更高的疗效，“唯经方论”可以休矣。

不管何门何派，或无门无派，只要能能治好病的就是好学派。

事实上，历代不少医家都在强调这样一个观点：方无高下，唯效是瞻。经方、时方、自拟方均可取，关键在于方证相应，契合病机。

所以，我反对中医人把自己的学派标签化。事实上，所谓的“补土派”“攻下派”“温补派”“温病派”等等名称都是后世强加的，李东垣、张子和、薛立斋、吴鞠通等医家本人未必认同这种划分观点。

我在临床上治病时，用方用药追求实效，既不拘泥于经方，亦不排斥时方，火神的也用，攻下的也用，滋阴的也用……我的观点是，真正优秀的中医人一定是海纳百川的，而不是自限门派，并且盲目排斥其他学派。

五

病人来求医，作为一个临床中医人，我们的目的是帮助病人缓解病痛，并且努力让病人早日康复。由此说，疗效才是唯一的目的。而为了提高疗效，那就需要破除门户，回归辨证，并且要兼收并蓄。

历史上有这么多大医，有这么多的中医著述，其中有着无穷无尽的经验，都我们都可以学习参考。所以，我们作为新时代的中医人，不需要排斥任何一家，每一家的著述都可以拿来读读。在我看来若只限一家而排斥诸家，其实是自己挖坑把自己埋了，是极端没有智慧的行为。

当代大医颜德馨亦有这样的主张：“合读则全，分读则偏”。这个观点我非常赞同。每一位真正的临床中医人都应该以自身为主体，多多吸收各个学派的精华。

在博学的基础上，还要立足于自己的临床实际。从临床来观察，现代杂病增多，而且这些杂病的病机越来越复杂。既然疾病谱随时代而变化，那么我们中医人就有必要灵活组合经方、时方甚至自拟方。

因此，中医人不应该自封门派，或自限门派，而应该以开放的态度博采众长，且唯患者健康是从。

中医人的终极的目标是让患者早日健康。所以，总结成一句话：一切为了健康，一切为了疗效，门派之争不如疗效实证。