腹泻多了是会伤正气的，很多人不当回事。#国医的精诚力量# #中医式生活#

看病这么多年我见过不少常年腹泻、百治不愈的病人。今天得闲，就跟大家聊聊这类毛病的一点心得。

久泻之人，十有八九属虚属寒。脾胃就像一口锅，肾中阳气就是锅底下的火。火若不足，锅里煮不熟食物，人就会拉出不消化的东西，这叫“完谷不化”。很多病人自己也晓得是阳虚，乱吃桂附、理中之药，却不见起色，是何道理？

这就好比锅不仅火小，锅本身还漏。你光添柴火，却不把锅补好，水谷精华照样留不住，白白泻掉。所以治这类久泻，不能只温阳，更要健脾、收涩、固住这个“锅”。

我早年读明代张景岳先生的医案，就深受启发。张先生自己就曾久泻不止，试尽诸方无效，最后自创一方，叫“胃关煎”，慢慢调了一年多才彻底好透。这个方子，构思极妙。

它里头有炒干姜、吴茱萸来温中散寒，好比给灶底添把小火；又有炒白术、炒山药、炒白扁豆和炙甘草，专补脾胃之气，就是把锅给补结实了；更妙的是有一味熟地，量还不小，用来滋养肾阴。阴阳双补，脾肾同调，这才是治本之策。另外，白术、山药、吴茱萸本身也有收涩止泻之功，能及时把滑脱之门关起来。

人一旦大吐大泻，没有不虚的。中医有句老话，“吐下之余，定无完气”。什么意思？就是说大汗、大吐、大泻之后，人的正气必会受损。这好比一锅粥，如果火太旺、水滚沸，或者锅底有漏，粥水精华流失了，锅自然也空了。

为什么人会虚？其一，身体抗邪的过程本身就在耗气。就像你跟人打了一架，就算赢了，也会累得够呛。其二，更关键的是“气随液脱”。人体的气，是依附在津液（比如汗、唾液、胃液）里的。吐泻流失了大量津液，气也就跟着泄出去了。

有一回我老伴外头吃坏了东西，半夜突然脘腹绞痛、发热泄泻，一夜拉了十几次。虽然用了藿香正气丸止住了泻，但第二天明显感觉说话没气、手提重物就出虚汗，这就是典型的气随津脱。

所以吐泻之后，一定要善后调理。如果是腹泻刚刚好转，可以用点参苓白术颗粒健脾益气；如果总觉得气短乏力、提不上来，补中益气丸也是不错的选择。若是呕吐之后，最简单的方法是含几片人参，慢慢含着，补气生津。

但切记一条：必须等邪气清干净才能补。否则好比贼还没出门，你先锁门，反而坏事。

还有一点：久泻之体，如漏底之锅，最怕再用寒凉之药。若遇大夫开方，见有黄连、黄芩等苦寒之品，务必多问一句，谨慎为之。

另外，病后千万别急着“补一顿”。很多人刚好转就想吃肉吃鱼，这叫“食复”，饮食不当导致复发。此时脾胃还很弱，运化不了厚腻之品。应先喝几天粥，菜叶粥、肉糜粥都可以，煮得烂烂的，慢慢调养。我自己病后喝白粥，味觉特别灵敏，连咸菜里的药味都尝得出来——从那以后，我再不吃那咸菜了。

若是常年慢性腹泻，那就不只是气虚，还往往累及肾阳，形成脾肾两虚。先前我讲过的胃关煎（熟地、炒白术、山药、干姜、吴茱萸等）就是明代张景岳为这类久泻所创的方子，既健脾又温肾，还能收涩止泻。很多病人光知道温阳，不知固涩，就像一边烧火一边漏锅，当然好得慢。

所以诸位记住，不论是急是慢，吐泻之后定要护气、养液、慎饮食。脾胃为后天之本，顾护好了，人就有底气。