胃癌导致的幽门梗阻：“顽固性呕吐”。

65岁男性。半年前无明显诱因出现上腹部疼痛、饱胀不适感，伴间断性呕吐，呕吐物为胃内容物。曾以“慢性非菱缩性胃炎”予口服中药治疗，症状未缓解。
近3月来上述症状加重，体重下降约10KG。
一周前行胃镜检查发现“幽门隆起溃疡病变合并幽门梗阻、胃潴留；胃体后壁粘膜病变；萎缩性胃炎”；胃体及幽门处病变活检病理均提示为“低分化腺癌”。
既往高血压病史，口服药物治疗。
患者病史较长、分期偏晚，但由于已有较长时间的明确幽门梗阻症状，不具备新辅助化疗条件。
术前患者因长期呕吐、无法正常进食，顽固性低血钾。术中探查可见幽门下及胰头前可及多发明显肿大（部分融合）转移淋巴结（图15标记处）。行“根治性全胃切除、食道空肠Roux-en-Y吻合术”，历时四小时，经过顺利，无出血。

图17、18:除胃镜描述病变外，胃窦至胃体可见多发可疑黏膜溃疡型癌灶（标记处）。