【4 岁娃摔一跤，气管破了差点没命！孩子这个部位磕碰，爸妈别大意[吃惊]】“医生！快救救我家孩子！”这天下午，一对父母抱着 4 岁的乐乐冲进深圳市儿童医院急诊大厅。

孩子脸色发紫，脖子肿胀，虽然带着吸氧面罩，但血氧饱和度只有 93%。由于缺氧，她张大了嘴巴，艰难地大口呼吸。

颈胸部CT结果显示：气管损伤，纵膈气肿。

“孩子气管可能破了！”

气管破裂后，肺里的气体顺着破裂的气管“跑”到了身体各个部位。现在，乐乐的脖子、脸、胸壁、腋窝甚至肩背部软组织里，都充满了气体，纵隔（胸腔内两肺之间的区域）就像一个膨胀的气球压迫着气管和心脏。

麻醉科、耳鼻喉科、心外科的专家会诊后，很快达成一致：

“马上手术！”

评估完乐乐的情况，麻醉科医生发现，她的颈部现在充满气体，一旦麻醉，肌肉松弛，膨胀的气体可能会完全压迫气管，无法呼吸。

紧急时刻，胸心外科医生拿起穿刺针，在乐乐的颈部进行穿刺。

“噗”一声后，100ml 气体顺着针头排出，原本紧绷的脖子瞬间松弛了一些，呼吸也平稳了一点。

很快，新的问题就来了：

由于乐乐送医太紧急，术前没有禁食禁水，全麻发生反流误吸的风险很大！而且，气管已经破了，插管时稍有不慎，就可能让破口扩大，甚至把导管插进破口里......

“尽量选最细的导管，用可视喉镜操作，还要准备好纤支镜随时探查破口位置。”麻醉科团队快速制定了方案，每一个步骤都反复确认。

现在，第三个难题又来了：

4 岁孩子的气管直径只有1cm，比成人的小指还细，轻微磕碰就可能造成不可逆的损伤。而乐乐的气管破口，就藏在这纤细的管道里。

要在直径 1cm 的气管中找到小破口，难度不是一般的大！

随着麻醉药缓缓推入，孩子进入沉睡状态，麻醉医生立马扣紧面罩，确保氧气能顺利进入肺部。

在可视喉镜缓缓伸入乐乐的口腔，清晰看到声门后，麻醉医生小心地将气管导管插入主气道。一般来说，4岁孩子的插管深度，导管末端距离门齿 14cm 就够了，但为了避开可能的破口，医生特意插至 18cm ，保证通气安全。

“找到了！在 13cm 的位置！”

当纤支镜画面里出现一个 1cm 的裂口时，所有人都屏住了呼吸。

麻醉医生立刻调整气管导管深度，让气管导管刚好越过破口，再给气管导管套囊充气。这么操作，破口就被密封在套囊上方，气体不会再泄露。

一调整完，乐乐的血氧饱和度马上从 93% 升到了 100%，呼吸也平稳了。

解决了气道问题，该轮到胸心外科上场了。

医生先在乐乐的颈部做了一个小横切口，分离胸骨后组织至上纵隔。很快，大量积在纵隔里的气体就涌出来，医生又迅速置入纵膈引流管，让剩余的气体继续排出。

随后，耳鼻喉科医生再次通过纤支镜确认：破口只有 1cm，没有损伤其他结构，不需要手术缝合，保守治疗就能愈合。

当手术室的门打开，家长终于忍不住哭了出来。

原来，乐乐在家玩耍时，不慎脚下一滑向前扑去，脖子重重撞在了木质桌角上。爸妈发现她脖子正中有个米粒大小的破口，没有其他明显不适，所以只帮她简单处理了伤口。

30 分钟后，乐乐的脖子开始慢慢变粗；60 分钟后，她频繁咳嗽，呼吸也有些急促，然后开始喘不上气，脸色苍白，最后嘴唇发紫！爸妈这才意识到不对，抱起她就往医院冲。

一天后，乐乐就从ICU顺利转回普通病房，2 周后就康复出院了。

孩子颈部受伤，记住“3 要 2 不要”——

① 要保持孩子镇静：哭闹会加重呼吸困难，用温和的语言、玩具等安抚，让孩子尽量安静。

② 要保持呼吸道通畅：让孩子侧卧位，减少颈部压力；如果颈部有伤口，用干净纱布轻轻覆盖，别用力按压。

③ 要立即拨打120：明确说清“儿童颈部外伤，有呼吸困难等”，让急救人员带气管插管工具。

④ 不要触碰伤口深处：别试图“复位”或抠伤口，可能导致血管、气管进一步损伤。

⑤ 不要喂水喂药：可能引发呛咳，让异物进入气管，加重损伤。

人类幼崽很脆皮的，一次磕碰，一次摔跤，都可能隐藏致命风险！爸妈一定要多细心、多留心。#小卫医学日记#（深圳市儿童医院）