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门诊上经常碰到，因为要做胃肠镜或者拔牙洗牙或者植发的，抽血检查传染病四项，查出来梅毒抗体是阳性的病人，拿着化验单来皮肤科做进一步检查。

他们其中有之前得过梅毒的，也有压根就不懂什么叫梅毒的，也有在网上一查发现梅毒是性病就特别震惊的人，等等吧。很多人问是梅毒吗？啥时候得过梅毒？需要治疗吗？能治愈吗？

传染病四项里面的梅毒抗体是一个初筛检查，除了得过梅毒的人梅毒抗体是终身阳性以外，还有很多的原因可以导致梅毒抗体假阳性结果，也就说自身没有梅毒，但是由于免疫功能、药物、某些疾病等等，可能会有假阳性的筛查结果，此时就需要做梅毒的确认实验。

常用的梅毒的确认实验是RPR和TPPA两个一起检查。如果都是阳性，那说明得过梅毒，是否进一步治疗需要根据患者的病史以及RPR的滴度等综合判断。如果RPR是阴性，TPPA是阳性，也分两种情况，一个是梅毒的最早期，RPR还没有转阳，需要再过2~4周进行复查，复查后如果RPR转阳了，说明是最近得的梅毒，就需要治疗了。如果RPR是一直是阴性，说明是之前得过梅毒，但是自愈了或者治好了。第二种情况就是得过梅毒，RPR是阴性，TPPA是阳性，也就不用治疗了，也没有传染性。

前段时间，有一个女性拿着传染病4项的结果，梅毒抗体是阳性。我给她开了RPR和TPPA的确认实验，她一定要让我给他解释为什么会出现这种原因。我说，别着急，等你的复查结果出来再找我。我到时候再跟你详细说。她说，你现在就给我讲讲吧，我很担心。我耐着性子给她说，你也别担心，你未必就是梅毒。等化验结果出来，我再详细跟你讲，单纯靠这个传染病思想的结果也说明不了什么，别着急。

我为什么说不着急的原因，就是上面啰里啰嗦写了一大段。如果各位也碰到医院检查梅毒是阳性的结果的时候，不要紧张，及时来皮肤科进行复查确诊和咨询。