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#子宫内膜异位症#

#子宫内膜异位症[超话]# 是一种慢性炎症性疾病，其特征是类似于子宫内膜的细胞出现在子宫外部。

该疾病影响全球高达10%的育龄女性。风险因素包括子宫内膜异位症家族史、12岁前初潮、月经周期短于28天、体重指数偏低以及从未生育。

一、发病机制
目前认为，经期期间子宫内膜细胞通过输卵管逆向流动，附着于盆腹腔壁、肠道或膀胱等区域而引发疾病。子宫内膜异位组织还可通过淋巴系统或血管扩散至盆腔外部位（如肺部）。雌激素会促进异位组织生长并加剧炎症反应。

二、临床症状
最常见症状为盆腔疼痛（90%），包括痛经、非经期盆腔痛及性交痛。部分患者可能出现排便疼痛、卵巢囊肿、排尿疼痛及疲劳症状。由于瘢痕组织阻塞输卵管或对卵巢功能及子宫内膜产生负面影响，该疾病可能导致不孕。

三、诊断与治疗
诊断通常基于症状、体格检查、风险因素及超声或磁共振成像结果。部分患者需通过腹腔镜手术进行确诊，该微创手术可直视异位病灶并进行活检。

虽无法根治，但药物和手术可缓解疼痛并预防复发。需要注意的是，这些治疗手段并非总是有效。

一线治疗方案（适用于无妊娠需求者）：
- 激素药物（如口服避孕药）：降低雌激素水平，延缓内膜细胞生长
- 非甾体抗炎药：虽镇痛效果未获专门验证，但仍为常用选项

二线治疗：
- GnRH激动剂/拮抗剂：抑制雌激素生成，但可能引发骨质流失、潮热及盗汗（需联合小剂量激素治疗），且费用较高

三线治疗：
- 芳香酶抑制剂：适用于前两线治疗无效者，可阻断卵巢及病灶内的雌激素生成

手术适应证：
- 药物治疗无效
- 存在激素使用禁忌
- 大型卵巢子宫内膜异位囊肿
- 引起严重症状的深部浸润病灶（如血尿/便）

手术方式以微创病灶切除为主。对于治疗无效且无生育需求者，可考虑子宫切除术及残留病灶清除。绝经前女性应尽可能保留卵巢功能。