简称地贫的地中海贫血是一种遗传性血液异常,其特点是患者的血红蛋白和红细胞数目少,因此会影响供氧,导致疲倦。轻度地贫无需治疗,重度地贫需要定期输血。
地贫的病因
地贫是因为产生血红蛋白的基因之一异常或突变,如果父母双方之一携带这种突变,子女有50%的可能性成为携带者或者轻型地贫,通常没有症状,这也是为什么地贫基因突变可以一代代传下去的原因。
如果父母都是同一种突变的携带者或轻型地贫,子女有50%的可能性成为携带者或者轻型地贫,25%的可能性成为重型地贫。
如果父母一方是重型地贫,另一方是同一种突变携带者或轻型地贫,子女有50%的可能性成为携带者或者轻型地贫,50%的可能性成为重型地贫。
如果父母双方是同一种重型地贫,子女100%会成为重型地贫。
血红蛋白的基因有α和β两族,因此地贫分α地贫和β地贫两种。
α基因链有四对基因,每个人从父母那里各遗传了一组基因,这样就出现下列情况:
1个基因变异:无症状携带者,
2个基因变异:轻型α地贫,
3个基因变异:中度到重度,
4个基因变异:很罕见,通常不会生出来或者出生后很快死亡,余者需要终身输血。
β基因链有两对基因:
1个基因变异:轻型,
2个基因变异:中度到重度,出生时健康,两岁内出现症状。
症状和危险因素
地贫的症状包括疲倦、虚弱、皮肤呈粉色或黄色、面骨畸形、发育迟缓、腹部肿大、黑尿等。
地贫的并发症一是铁过量,会导致心脏、肝脏和内分泌系统损伤,二是感染,特别是脾切除的患者,感染的风险更高。严重的地贫会出现骨畸形、脾肿大、生长缓慢、心脏问题等。
地贫的危险因素有家族史和种族性,非洲人、南亚人和地中海居民高发。
轻型地贫在寿命上可以达到正常人的水平,重型地贫可能会出现心脏衰竭。
地贫可能导致生育困难,怀孕之后会出现感染风险增高、妊娠期糖尿病、心脏问题、甲减、骨密度低等问题。
治疗
轻型地贫一般来说无需治疗,在某些情况下比如手术后和生孩子后需要输血。
中度到重度地贫需要定期输血,可能每隔几周输一次,这样会导致铁过量,需要口服地拉罗司以去除多余的铁。有些患者可能需要切除脾和胆囊。
骨髓移植也是治疗的选项之一,这样可以不必定期输血。
地贫患者要避免铁摄入,不要吃含铁的补充剂,吃健康饮食,避免感染。
地贫能预防吗?
地贫是无法预防的。
地贫可以在出生前诊断出来,或者在怀孕11周的时候绒毛取样,或者在怀孕16周的时候羊水穿刺。
还可以进行孕前诊断,这样就可以避免怀上地贫胎儿。
