#过敏性结膜炎#
大米@AAAAi大米 提问：过敏性结膜炎有没有什么根治的办法[手指比心]

首先介绍一下过敏性结膜炎，它是指结膜对花粉、尘螨等过敏原产生过度免疫反应引起的炎症反应。典型症状为眼痒、异物感、结膜充血及结膜囊分泌物增多。

目前临床中广泛使用的药物包括：

1.抗组胺药物（比如：0.05%依美斯汀滴眼液）
轻中度过敏性结膜炎患者选滴眼液即可，严重或频发者可联合口服抗组胺药，但起效较慢，对于已经发作的过敏性结膜炎疗效欠佳，而且其可能会加重干眼患者的症状。
ps：闭角型青光眼患者慎用抗组胺药。

2.肥大细胞稳定剂（比如：2%~4%色甘酸钠滴眼液）
局部点眼仅可有效减轻肥大细胞的脱颗粒 反应，此过程需 3～5 天才能达到最佳效果，适用于预防性用药或发作期间的病情控制。

3.双效药物（抗组胺药及肥大细胞稳定剂）（比如：0.1%奥洛他定滴眼液）
其是治疗过敏性结膜炎的首选基础药物，其可同时起到预防炎症（稳定肥大细胞胞膜）和止痒（拮抗组胺）的双重作用。 此外，临床研究结果证实其既可以缓解症状， 又具有良好的耐受度。所以推荐急性期患者使用该类药物。

4.糖皮质激素药物（比如：0.02%氟米龙滴眼液、1%泼尼松龙滴眼液）
其能有效抑制多种免疫细胞的活化和炎性反应介质的释放。适用于严重过敏性结膜炎和病情反复迁 延的患者。
ps:使用时间不宜过长，应注意随访眼压， 以免引起白内障、青光眼、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。

5.免疫抑制剂（比如：1%环孢素 A滴眼液、0.1%他克莫司滴眼液）
其具有抑制多种炎性反应介质的作 用，并可抑制由肥大细胞和T淋巴细胞介导的结膜过敏性炎性反应。适用于重度过敏性结膜炎，尤其不耐受糖皮质激素药物的患者。
ps:目前临床仍然缺乏使用该类药物安 全性的远期随访资料，因此在使用该类药物时应注 意观察患者病情变化，病情缓解后调整用药。

6.其他药物：
💡人工泪液（比如：玻璃酸钠滴眼液）可稀释结膜囊内的过敏原，润滑眼表，缓解患者症状;
💡缩血管药物（比如：盐酸羟甲唑啉滴眼液）局部点眼可收缩血管，降低毛细血管通透性，减轻眼红、水 肿和分泌物增多症状，但不能阻止炎性反应和缓解 眼痒，不建议常规使用。
💡非甾体抗炎药（比如：双氯芬酸钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液）局部点眼可抑制Ⅰ型超敏反应中前列腺素的产生， 适用于部分轻度的季节性过敏性结膜炎，对于急性过敏性结膜炎疗效有限。

总结一下：
1️⃣ 治疗过敏性结膜炎，0.1%奥洛他定滴眼液等双效药物是首选基础用药，能快速止痒并预防复发。
2️⃣ 轻中度患者可选用抗组胺药（比如：0.05%依美斯汀滴眼液），严重或反复发作者可短期加用糖皮质激素滴眼液（如氟米龙），但需警惕高眼压等副作用。
3️⃣肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠） 更适合预防。
4️⃣对于不耐受激素的重症患者，可考虑免疫抑制剂（如环孢素）。
5️⃣ 人工泪液可辅助缓解症状，非甾体抗炎药和缩血管药物作用有限。

患者千万千万要注意：在治疗过敏性结膜炎时，不可以自行滥用抗生素滴眼液，除非出现眼部其他感染症状。

如果真的是伴有难以愈合的角膜上皮缺损或溃疡的过敏性结膜炎，可能光用药物并不能解决问题，可以考虑绷带镜、羊膜覆盖或其他手术治疗。 http://t.cn/AXhrRcC2